右肺下叶肿物
男性，55岁，慢性咳嗽1月余，胸片示右肺下叶一个大小2x2cm结节。肉眼观，肺组织一块3.5x1.5x1cm，切面可见直径1.7cm灰褐色结节，界尚清，质硬，位于胸膜下，表面胸膜凹陷。（北京市读片会病例）[[i] 本帖最后由 london 于 2009-1-24 09:17 编辑 [/i]] 图片压缩后再贴上来 考虑孤立性纤维瘤。 病例不错，顶起来！ 考虑孤立性纤维瘤 不要看到占位性病变就往肿瘤上想，思路要开阔一些。
本例图片中有纤维化，但是有明显的炎症背景，可以见到多核巨细胞。再仔细观察。2天后公布结果。 经楼主提示，看起来像是有隐球菌，看看PAS染色。 最后诊断：肺隐球菌病。
在多核巨细胞和组织细胞的胞浆内有大量圆形空泡，就是隐球菌菌体。
本例PAS染色阳性，但没有照片。
复习一下隐球菌及肺隐球菌病
新型隐球菌（Cuyitococcus Neofonmans ）又名溶组织酵母菌(Torula Histolytica )，是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌。
用墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。
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诊断主要依靠穿刺或病理检查，痰培养、脑脊液培养、涂片查到隐球菌有助于诊断。在组织中若能找到隐球菌或培养中有隐球菌生长为肺隐球菌病确诊的依据。
PAS染色因其黏液和胞质染成粉红色背景相对“纯净”有利于寻找隐球菌：
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六胺银染色（GMS）菌体呈黑色，清晰易辨：
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HE染色菌体呈圆形小空泡状，只要仔细辨别也可以识别。再看常规HE染色图片，隐球菌性肉芽肿：
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隐球菌性肺炎：
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肺隐球菌病是一种少见的由新型隐球菌感染引起的肺部真菌病。隐球菌属于霉菌中的一种，广泛存在于自然界，尤其在土壤、鸽粪中居多。人体通过吸入隐球菌孢子，造成肺部感染，可再经血循环引起其它脏器感染。肺部常为新型隐球菌感染的首发部位。在整个肺部真菌病变中，仅次于肺曲菌病，占20%左右。 学习了，肺隐球菌病 学习了， 学习了， 学习了， 学习了， 学习了， 学习了， 学习了， 学习了， 学习了， 学习了，
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