发热，腹泻3天（参加讨论有奖）
临床资料 患儿 女 10月 10月发病主诉 发热并腹泻3天。
现病史 三天前无明显原因出现发热 ，体温不规则 最高达40度 ，腹泻 大便稀水样，无脓血，量较多，一日5--6次，
曾按 秋季腹泻给输液及口服药物治疗，效果不佳，体温仍反复升高达39--40度 ，腹泻不止。经输液治疗，尿量尚正常。
病后精神尚可，睡眠稍差，无咳嗽气喘，呕吐等。
既往健康，按时预防接种。无传染病接触史。
体格检查 T 39°C R 36次/分 P 128次/分 W 11KG 急性热病容，神志清。全身皮肤无黄疸 ，无出血点。
五官端正，口唇红，无干裂出血，咽腔无充血，无杨梅舌，扁桃体无肿大。表浅淋巴结未触及。肺部听诊无异常。心率
128次/分，音有力 ，节律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及。卡斑发红。右踝关节处见少数个淡红色粟粒状丘疹。
四肢活动自如，神经系统无阳性体征。
辅助检查 血常规 WBC 33.6*10 9 /L N 47% L 43% 中间细胞 7% HB 116G/L RBC 450*!0 12 PLT
540 *10 9 /L 大便常规 黄色稀便 镜检 （—）
请大家分析讨论1.本病的可能诊断
2.诊断依据
3.进一步检查
4.鉴别诊断
[[i] 本帖最后由 寒梅傲雪 于 2009-2-26 21:25 编辑 [/i]] [color=green]1.本病的可能诊断：1、感染性小儿肠炎 2、肠道病毒感染。
2.诊断依据：1）患儿 女 10月，发热并腹泻3天，体温反复，最高达40度 ，腹泻 大便稀水样，无脓血，量较多，一日5--6次。 [/color]
[color=green] 2）体格检查T39°C ，急性热病容，心肺检查未见异常，腹软，肝脾未触及。卡斑发红。右踝关节处见少数个淡红色粟粒状丘疹。[/color]
[color=green] 四肢活动自如，神经系统无阳性体征。[/color]
[color=green] 3）辅助检查 血常规 WBC 33.6*10 9 /L N 47% L43% 中间细胞 7% HB116G/L RBC450*!012 PLT 540 *10 9 /L [/color]
[color=green] 大便常规 黄色稀便 镜检 （—）
3.进一步检查：完善X线检查，血培养等。
4.鉴别诊断：应与麻疹、幼儿急疹、药物疹等相鉴别。[/color]
[color=green] 考虑不周望予指导。谢谢！
[/color] 诊断:小儿感染性腹泻 小儿手足口病？
[[i] 本帖最后由 冷血24 于 2009-3-27 18:35 编辑 [/i]] 1.本病的可能诊断：肠道病毒感染
2.诊断依据：辅助检查 血常规 WBC 33.6*10 9 /L N 47% L 43% 中间细胞 7% HB 116G/L RBC 450*!0 12 PLT540 *10 9 /L 大便常规 黄色稀便 镜检 （—） 疑问血常规异常是否与脱水、血液浓缩有关？
3.进一步检查：CRP、血培养、大便培养
4.鉴别诊断：菌痢、感染性腹泻
新手上路，请多指教 1.诊断：麻疹,
2.诊断依据：a.患儿 女 10月，发热并腹泻3天，体温反复，最高达40度 ，腹泻 大便稀水样，无脓血，量较多，一日5--6次。
b.体格检查T39°C ，急性热病容，心肺检查未见异常，腹软，肝脾未触及。卡斑发红。右踝关节处见少数个淡红色粟粒状丘疹,四肢活动自如，神经系统无阳性体征.
c.辅助检查 血常规 WBC 33.6*10 9 /L N 47% L43% 中间细胞 7% HB116G/L RBC450*!012 PLT 540 *10 9 /L
大便常规 黄色稀便 镜检 （—）
3. 进一步检查：完善X线检查，血培养等。
4.鉴别诊断：肠道病毒感染,幼儿急疹、药物疹,菌痢等相鉴别.
新手上路，请多指教 诊断为肠炎 肠道病毒感染
应与麻疹 风疹 急疹等鉴别 1,诊断为川崎病 ，败血症。
2，诊断依据；患儿女，10月，发热，腹泻，皮疹，特别是卡般发红，不规则皮疹，化验检查，特别是PLT明显增高。
3，应和肠道感染相鉴别。
4，进一步做心脏B超，血培养，PPD试验。 学习了~~~~~~~
病例分析
初步诊断：细菌性肠炎诊断依据：高热，血像增高，大便次数改变
鉴别诊断：病毒性肠炎，川崎病，大便培养有助于鉴别
诊疗计划：抗感染，液体疗法，降温及对症处理
请多多指教，希望得到正确答案 学习了，新手上路 那么多不同的诊断，学习一下 1 诊断为; 1,败血症 2细菌性肠炎合并病毒性感染 呵呵,其他的我就不多说了,望斑竹多给予指正,呵呵
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