医生圈论坛—医学社区 » 精彩病例讨论专版 » 腹痛、腰痛伴呕吐1周（第三十四期病例讨论）

xiaolin_2009 发表于 2009-3-23 00:01

腹痛、腰痛伴呕吐1周（第三十四期病例讨论）

[size=4][color=black]患者女,57岁。因左下腹痛、腰痛伴呕吐1周入院。1周前患者夜间突发剧烈左下腹刀割样剧痛。呕吐数十次,非喷射性,呕吐物为胃内容物和胆汁。腹痛无放射,任何体位均不能缓解。腹痛后数小时排黄色糊便一次,便后腹痛无缓解。次日下午患者出现左腰背部疼痛,性质同腹痛,伴大汗,无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。[/color][/size]N0]uy0T(b+_[Y
Ka$nU(A_5do(y
[size=4][color=black]入院前2周曾有心悸、气短、活动耐量下降,未诊治。急诊测血压129/96 mmHg,肺部查体无阳性体征,心率140 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。左下腹轻压痛,无明显反跳痛,左肾区明显叩痛。双下肢无水肿。[/color][/size]
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[size=4][color=black]辅助检查:血常规正常,尿蛋白(PRO)0.3 g/L,尿潜血(BLD)(-);大便常规及潜血(-);血淀粉酶(-);肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱以及子宫双附件超声未见明显异常;立位腹平片正常。 是外院考虑肾结石,但解痉镇痛处理无效,遂前来急诊![/color][/size]~ e}+On#A

Sm4q-_(i [size=4][color=black]患者入院后体温升高,最高38.4℃,血常规:白细胞(WBC) 18.0×109/L,中性粒细胞(N)83%,血红蛋白(Hb)136 g/L,血小板计数(PLT)250×109/L;肾功能:肌酐(Cr)132 μmol/L,尿素氮(BUN)8.16 mmol/L。
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C\"{0v:e@ Q [size=4][color=red]请结合以上资料给出：w&q1D]([ Ww(Q
    1 初步诊断[(F?i5C6?;y
    2  线索和理由
2C#gke ~$L(I
U     3 根据诊断提供进一步检查fk `7~'c4xiv7Y
    4 您作为主诊医生，该病例下一步该如何治疗？[/color][/size]_8KhQ7Zs#M
[color=black][size=4][color=#008000]........................................................................................

cGI2H8AZ\*beLU 注：请尽可能地围绕问题来回答；另外，为了不影响其他人的思考，建议回帖均给予500积分的隐藏，办法如下：RN;tf/?&h/\+vbfs0b
[/color][/size][url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=93002&fromuid=11345][size=4][color=red]【推荐】 手把手教你如何加密[/color][/size][/url]
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p*g ?U [size=4][color=black][color=green]公开答案后斑竹会给予解密；谢谢合作！[/color][/color]
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:40 编辑 [/i]]

晓杰2009 发表于 2009-3-23 07:52

**** Hidden Message *****;~R XT h

U Drq|IP5zG [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:40 编辑 [/i]]

JINJIANLICOLOR 发表于 2009-3-23 10:01

只有白细胞 和体温是高的，其他检查没有阳性体征，:L :(

mpfthl 发表于 2009-3-23 12:58

**** Hidden Message *****$Xt^*_C^XS

BO*Ib2P+K [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:40 编辑 [/i]]

快乐心情 发表于 2009-3-23 13:08

**** Hidden Message *****
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:41 编辑 [/i]]

changtw 发表于 2009-3-23 18:34

**** Hidden Message *****
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0hsFZ wUx [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:43 编辑 [/i]]

jdk1978 发表于 2009-3-23 19:21

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I{uV2ri [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:44 编辑 [/i]]

lw2910 发表于 2009-3-23 20:46

**** Hidden Message *****
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|%U{3W1E o6T g [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:44 编辑 [/i]]

Qshmily 发表于 2009-3-24 01:45

**** Hidden Message *****[size=4][color=#000000][/color][/size]
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[[i] 本帖最后由 哥仔 于 2009-3-25 15:42 编辑 [/i]]

li06tian07 发表于 2009-3-24 18:39

讨论问题

**** Hidden Message *****
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:47 编辑 [/i]]

mpfthl 发表于 2009-3-25 01:12

**** Hidden Message *****+}aiT ~|

I#nEU-mg [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:47 编辑 [/i]]

yifanfengshun 发表于 2009-3-25 14:27

**** Hidden Message *****
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2qi4HmGFlF [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:48 编辑 [/i]]

菜鸟医生 发表于 2009-3-25 17:21

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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:48 编辑 [/i]]

快乐心情 发表于 2009-3-26 10:52

[size=3]**** Hidden Message *****[/size]Jlml|7Wdi
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:49 编辑 [/i]]

qsls 发表于 2009-3-27 16:14

**** Hidden Message ***** R"dp8@4el6J8fd9o
@:FP+L8\$M
[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:49 编辑 [/i]]

燕归来 发表于 2009-3-27 19:11

[size=4][color=#ff0000]**** Hidden Message *****[/color][/size][/color]
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:50 编辑 [/i]]

las5320483 发表于 2009-3-28 13:04

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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:50 编辑 [/i]]

jason510 发表于 2009-3-28 14:08

好资料学习学习:lol

尚希龙 发表于 2009-3-28 23:40

腹痛、腰痛伴呕吐1周

**** Hidden Message *****
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:51 编辑 [/i]]

绿色心情 发表于 2009-3-29 18:52

**** Hidden Message *****
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i [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:51 编辑 [/i]]

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