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xiaolin_2009 发表于 2009-3-23 00:01

腹痛、腰痛伴呕吐1周（第三十四期病例讨论）

[size=4][color=black]患者女,57岁。因左下腹痛、腰痛伴呕吐1周入院。1周前患者夜间突发剧烈左下腹刀割样剧痛。呕吐数十次,非喷射性,呕吐物为胃内容物和胆汁。腹痛无放射,任何体位均不能缓解。腹痛后数小时排黄色糊便一次,便后腹痛无缓解。次日下午患者出现左腰背部疼痛,性质同腹痛,伴大汗,无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。[/color][/size]Np;\$N,z ed

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g6iU [size=4][color=black]入院前2周曾有心悸、气短、活动耐量下降,未诊治。急诊测血压129/96 mmHg,肺部查体无阳性体征,心率140 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。左下腹轻压痛,无明显反跳痛,左肾区明显叩痛。双下肢无水肿。[/color][/size]
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[size=4][color=black]辅助检查:血常规正常,尿蛋白(PRO)0.3 g/L,尿潜血(BLD)(-);大便常规及潜血(-);血淀粉酶(-);肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱以及子宫双附件超声未见明显异常;立位腹平片正常。 是外院考虑肾结石,但解痉镇痛处理无效,遂前来急诊![/color][/size]yMe-D#_o(n
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[size=4][color=black]患者入院后体温升高,最高38.4℃,血常规:白细胞(WBC) 18.0×109/L,中性粒细胞(N)83%,血红蛋白(Hb)136 g/L,血小板计数(PLT)250×109/L;肾功能:肌酐(Cr)132 μmol/L,尿素氮(BUN)8.16 mmol/L。)Vum;^p
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[size=4][color=red]请结合以上资料给出：
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    1 初步诊断
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B D5C!g/j5UvK:|4U     2  线索和理由:|a*dvn
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    3 根据诊断提供进一步检查
2]1OJp3K:Qi     4 您作为主诊医生，该病例下一步该如何治疗？[/color][/size]
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W Arz$z.] 注：请尽可能地围绕问题来回答；另外，为了不影响其他人的思考，建议回帖均给予500积分的隐藏，办法如下：9sN\{_ygLG
[/color][/size][url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=93002&fromuid=11345][size=4][color=red]【推荐】 手把手教你如何加密[/color][/size][/url] nO:sE`EI:y'Z
[size=4][color=black][color=green]公开答案后斑竹会给予解密；谢谢合作！[/color][/color]3O(t%e Z2s3^
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(^,q4|fN1b`'j **** Hidden Message *****[/color][/size]0ak4a@L


kF(zv*J} [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:40 编辑 [/i]]

晓杰2009 发表于 2009-3-23 07:52

**** Hidden Message *****
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:40 编辑 [/i]]

JINJIANLICOLOR 发表于 2009-3-23 10:01

只有白细胞 和体温是高的，其他检查没有阳性体征，:L :(

mpfthl 发表于 2009-3-23 12:58

**** Hidden Message *****
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Bwe EOd [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:40 编辑 [/i]]

快乐心情 发表于 2009-3-23 13:08

**** Hidden Message *****
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:41 编辑 [/i]]

changtw 发表于 2009-3-23 18:34

**** Hidden Message *****3[Em'K-BR O;U2r

w+q]$J@5@@ [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:43 编辑 [/i]]

jdk1978 发表于 2009-3-23 19:21

**** Hidden Message *****

a@Q:];G&R$r n3naW S7h`
[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:44 编辑 [/i]]

lw2910 发表于 2009-3-23 20:46

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I [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:44 编辑 [/i]]

Qshmily 发表于 2009-3-24 01:45

**** Hidden Message *****[size=4][color=#000000][/color][/size]{)t G%aCso3z
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sxL b/j&w [[i] 本帖最后由 哥仔 于 2009-3-25 15:42 编辑 [/i]]

li06tian07 发表于 2009-3-24 18:39

讨论问题

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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:47 编辑 [/i]]

mpfthl 发表于 2009-3-25 01:12

**** Hidden Message *****;_-T}Nh

K&z;Q+~|+h6EK Y [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:47 编辑 [/i]]

yifanfengshun 发表于 2009-3-25 14:27

**** Hidden Message *****@ L6Pj6n|

8G2lKc!B [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:48 编辑 [/i]]

菜鸟医生 发表于 2009-3-25 17:21

**** Hidden Message *****
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5wa%a&Q%}&@8WY [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:48 编辑 [/i]]

快乐心情 发表于 2009-3-26 10:52

[size=3]**** Hidden Message *****[/size]ACP@i
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:49 编辑 [/i]]

qsls 发表于 2009-3-27 16:14

**** Hidden Message *****h;l$@g5h/j]
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:49 编辑 [/i]]

燕归来 发表于 2009-3-27 19:11

[size=4][color=#ff0000]**** Hidden Message *****[/color][/size][/color]+WP2HBd-~7r-n1Q/j
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:50 编辑 [/i]]

las5320483 发表于 2009-3-28 13:04

**** Hidden Message *****
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Z9`8A?kR [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:50 编辑 [/i]]

jason510 发表于 2009-3-28 14:08

好资料学习学习:lol

尚希龙 发表于 2009-3-28 23:40

腹痛、腰痛伴呕吐1周

**** Hidden Message *****
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6Q-a4G'H.mw'KAExV [[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:51 编辑 [/i]]

绿色心情 发表于 2009-3-29 18:52

**** Hidden Message *****
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[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-3-29 19:51 编辑 [/i]]

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