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做医生 发表于 2009-4-7 16:56

全科版汇总专贴

[url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=22696&extra=page%3D1][size=5]抗生素用生理盐水还是葡萄糖配好[/size][/url]
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[url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=26981&extra=page%3D1][size=5]全科版偏方验方汇总[/size][/url]
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[url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=82908&extra=page%3D1][size=5]说说你是如何说服患者不在家输液的？请大家跟帖，鲜花等着你！！！！[/size][/url]
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[url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=121771&extra=page%3D1][size=5]说说您在临床应诊时发生的笑话[/size][/url]
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[url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=14686&extra=page%3D1][size=5]【讨论】你在看病过程中最自豪的,最露脸的病例[/size][/url][size=5] [color=#666666][/color][/size]
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[url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=2429&extra=page%3D1][font=Tahoma][size=5]【讨论】全科医生常见的误诊病例交流[/size][/font][/url]
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[font=Tahoma][size=5][color=navy][b][版务][/b][/color] [/size][/font][url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=117219&extra=page%3D1][font=Tahoma][size=5]请进来【朋友】，松松气，喝口酒；全医学，要拿走（搞定）！[/size][/font][/url][font=Tahoma][size=5] [/size][/font]
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[font=Tahoma][size=5][color=navy][b][版务][/b][/color] [/size][url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=100967&extra=page%3D1][size=5]何为全科医生【刚进者请了解全科医生的概念】　[/size][/url][size=5] [/size][/font]
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[url=http://www.yishengquan.cn/bbs/viewthread.php?tid=26544&extra=page%3D1][font=Tahoma][size=5]全科版资源汇总[/size][/font][/url]

[[i] 本帖最后由 做医生 于 2009-4-8 20:43 编辑 [/i]]

郭俊杰 发表于 2009-4-7 21:54

:handshake :handshake :handshake 支持工作，谢谢！:handshake :handshake

张鸣皋 发表于 2009-6-6 13:11

我看病过程中最自豪的病人

这个病人是我最自豪的病人,因她被省级医院的几个科主任诊,失败了.我把她诊好了.我写了文章在健康报上发表了.,后又被中国全科医师杂志.中华医学管理观察杂志转载了.原文帖贴.   综合素质考验决策能力  
2008-5-6

  

　　一位患肺结核的女孩，因误诊误治导致二重感染和心力衰竭。但由于实施了正确决策和治疗，使她重新焕发了青春。

　　病人19岁，突然咳嗽、咯痰、呼吸困难，被多位医诊断为肺部感染，使用了十多种抗菌药，病情反而逐日加重，出现食欲很差，吞咽困难，乏力，不能行动，嘴唇发绀，下肢凹陷性水肿。病人很绝望，拒绝继续打针吃药。病前一个月曾做过腹膜肿瘤切除。

　　那年我加入卫生局检查组，到为女孩诊病的医院进行检查，休息时被带到该病人（病人的父母是医院职工）家里。看了病人的X线胸片，又进行了一些物理检查，我觉得原来的诊断和治疗可能错了。但又一想，病人是经过省级医院专家组诊治的，他们是我的上级，如果我判断失误怎么办？

　　因不愿让病人失去救治的机会，我便对病人父母和在场的院长等几位领导说：“病人可能是肺结核，合并有严重的咽喉部、口腔霉菌感染，并发心衰。需要停用原有的头孢，换上链霉素、利福平、乙胺丁醇进行抗结核治疗，抗霉菌治疗同样重要。”考虑到病人口腔和咽喉部出现了吞咽困难，不能进食，会导致多器官衰竭，预后不好，我建议立即输血、输胸腺肽等，以增强病人免疫力。为了保险起见，我提出让家属带X线片再请省人民医院放射科主任看看，鉴定是否是肺结核感染。

　　第二天，病人家属请放射科主任阅片。该主任认为不排除肺结核的可能性。病人按我的建议接受治疗。7天后病情即好转。病人坚持了一年多的抗结核治疗后，X线胸片多次复查显示正常。现已参加工作、结婚，恢复了健康生活。

　　正确的临床决策，建立在坚实、全面的医学知识和丰富的临床经验基础之上。这需要医生要不断学习业务知识，勤于临床实践，这样才能不断提高诊疗水平。在临床决策中，还要听取其他医生的意见，取长补短，统一思想。

　　此外，医院规章制度中有首诊医师负责制、上级医生查房制、住院医生24小时负责制，需要书写各种告知书等，这些都是为临床决策服务的，医生必须遵守。在治疗中，要合理使用抗菌药物，密切观察药物不良反应，发现问题及时纠正和处理，以期获得最好的治疗效果。

湖南 张鸣皋 赵亚飞

[[i] 本帖最后由 张鸣皋 于 2009-6-8 11:25 编辑 [/i]]

张鸣皋 发表于 2009-6-7 15:16

看病中的几个问题.和笑话..

1抗菌素配制用生理盐水好.
2对患者说在家输液.输液反应不可全消除.一但发生不利抢救..它有一定危险性,在医院就安全多了.
.
3病人要求用高挡抗菌素治腹泻,,治感冒.胃炎.这就是笑话...病人手外伤出点血.医生用vit,k输液.也是笑话.

张鸣皋 发表于 2009-6-9 11:49

我看病过程中最自豪的病人

我看病过程中最自豪的病人.是1964年12月我诊治成功湖南省第一例肺吸虫病人.
1965年第2期中级医刊"肺吸虫病三例"中的第一例是我的病人..这也是我看病过程中最自豪的病人.那时湖南省没有报道有肺吸虫病.这是湖南省第一例此病人.又正式发表在中级医刊上.得到了国家认可,我很高兴和自豪.健康报又发表了此例肺吸虫病人.二次.从不同角度分析研究此病人的医学价值.几个网络的住院医生日级也转载了<有CT也要注意痰检.>..原文帖贴.
      有CT也要注意痰检
　　做住院医生时，我在门诊收治了一个病人。他清晨睡醒时突然发现右侧上下肢麻木，运动不灵活，伴有头痛和呕吐，言语含糊。他是一个伐木工人，曾多次食生螃蟹。入院时化验嗜酸性粒细胞比例是4％，绝对计数嗜酸性粒细胞是770，大便中有蛔虫卵。入院时我就交代立即用别丁和喹啉治疗。治疗15天后病人神志清楚，能够行走。我们后送湖南医学院附一院观察16天，同意诊断脑型肺吸虫病。我们将此病例与附一院传染科医生发现的肺吸虫病共三例写出论文，发表在《中级医刊》。
　　虽然CT、B超等先进仪器常用来检查脑血管意外病人。但我觉得做痰液、脑液、血液等常规检查，往往更及时更可靠，特别是在基层更容易操作。此外，还要关注病史，关注病人身上的各种体液检查。
　　湖南省安化县人民医院张鸣皋

歆生伶 发表于 2009-7-1 02:32

`

沙发！···

o(∩_∩)o...哈哈·····












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~悬壶济世~ 发表于 2009-7-11 10:11

:) :lol

爱在天涯 发表于 2009-10-11 16:50

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:victory: :hug: :victory:

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