卫生部印发甲型H1N1流感最新诊疗方案
[align=center][b][font=宋体][size=21pt]卫生部印发甲型[/size][/font][/b][b][font=Arial][size=21pt]H1N1[/size][/font][/b][b][font=宋体][size=21pt]流感最新诊疗方案[/size][/font][/b][b][font=Arial][size=21pt][/size][/font][/b][/align][font=ˎ̥][size=9pt][font=Times New Roman]http://www.shxb.net [2009-5-9 19:31:19] [/font][/size][/font][font=宋体][size=9pt]卫生部网站[/size][/font][font=ˎ̥][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][/font]
[align=left][align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman][/font][/size][/font][/color][/align]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]为指导医疗机构做好甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感医疗救治准备工作，应对可能发生的甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感疫情，我部组织专家在《人感染猪流感诊疗方案[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](2009[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]版[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]》的基础上，结合世界卫生组织和其他国家甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感最新诊疗经验和相关资料，研究制定了《甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感诊疗方案[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](2009[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]年试行版第一版[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中使用。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]我部将继续密切关注世界卫生组织和其他国家的最新诊疗经验和研究成果，必要时组织专家组再次对诊疗方案进行修订和完善。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2009[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]年[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]月[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]29[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]日[/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]印发的《人感染猪流感诊疗方案[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](2009[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]版[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]》同时废止。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2009[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]年[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]月[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]日[/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]印发的《甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病例转运工作方案》中[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]疑诊病例[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]修改为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]疑似病例[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]卫生部办公厅[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]二〇〇九年五月八日[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=宋体]甲型[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]H1N1[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]流感诊疗方案[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman](2009[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]年试行版第一版[/font][/color][/b][font=Times New Roman][b][color=black][font=ˎ̥])[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/font][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2009[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]年[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]月墨西哥暴发[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]人感染猪流感[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]疫情，造成人员死亡。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]月[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]30[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]日[/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]世界卫生组织[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]以下简称[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]WHO)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]宣布将流感大流行警告级别提高为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]WHO[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]初始将此次流感疫情称为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]人感染猪流感[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]。我国卫生部于[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]月[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]30[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]日[/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感是由变异后的新型甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=宋体]一、病原学[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒属于正粘病毒科[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](0rthomyxoviridae)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]，甲型流感病毒属[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](Influenza virus A)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]。典型病毒颗粒呈球状，直径为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]80nm-120nm[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](HA)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、神经氨酸酶[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](NA)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]和基质蛋白[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]M2[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]10nm[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]。为单股负链[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]RNA[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]病毒，基因组约为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]13.6kb[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]，由大小不等的[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]8[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman];[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]对热敏感，[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]56[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]℃[/size][/font][/color][color=black][size=10.5pt][font=Times New Roman]30[/font][/size][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]分钟可灭活。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=宋体]二、流行病学[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]至北京时间[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2009[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]年[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]月[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]8[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]日上午[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]8[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]时[/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]，全球共在[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]24[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]个国家和地区出现确诊甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病例[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2371[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]1112[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]例，死亡[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]42[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]例[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman];[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]美国确诊[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]896[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]例，死亡[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]例[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman];[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]我国香港特别行政区确诊[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]一[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]传染源。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]二[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]传播途径。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]三[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]易感人群。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]人群普遍易感。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=宋体]三、临床表现和辅助检查[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]潜伏期一般为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]1-7[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]天，多为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]1-4[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]天。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]([/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]一[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman])[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]临床表现。[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]表现为流感样症状，包括发热[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]腋温[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]≥[/font][font=Times New Roman]37.5[/font][font=宋体]℃[/font][/size][/font][/color][color=black][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]或[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]腹泻。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]患者原有的基础疾病亦可加重。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]([/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]二[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman])[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]实验室检查。[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]1.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]外周血象：白细胞总数一般不高或降低。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]病原学检查[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](1)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]病毒核酸检测：以[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]RT-PCR([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]最好采用[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]real-time RT-PCR)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]法检测呼吸道标本[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]中的甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒核酸，结果可呈阳性。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](2)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]3.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]血清学检查：动态检测血清甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒特异性中和抗体水平呈[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]倍或[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]倍以上升高。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]([/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]三[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman])[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]其他辅助检查。[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=宋体]四、诊断[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]([/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]一[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman])[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]疑似病例。[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]1.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]发病前[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]天内与甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感疑似或确诊病例有密切接触[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]，出现流感样临床表现。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]发病前[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]7[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]天内曾到过甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感流行[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]的国家或地区，出现流感样临床表现。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]3.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]([/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]二[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman])[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]确诊病例。[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]1.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒核酸检测阳性[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]可采用[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]real-time RT-PCR[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]和[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]RT-PCR)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]分离到甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]3.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]血清甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒的特异性中和抗体水平呈[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]倍或[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]倍以上升高。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=宋体]五、临床分类处理原则[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]一[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]二[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]确诊病例：由定点医院收治。收入甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=宋体]六、治疗[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]一[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]一般治疗。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]休息，多饮水，密切观察病情变化[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman];[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]对高热病例可给予退热治疗。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]([/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]二[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman])[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]抗病毒治疗。[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]H1N1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]流感病毒对奥司他韦[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](oseltamivir)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]和扎那米韦[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](zanamivir)[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]奥司他韦应尽可能在发热[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]48[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]小时内使用[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman](36[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]小时内最佳[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]，疗程为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]天。奥司他韦的成人用量为[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]75mg b.i.d.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]15kg[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]者，予[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]30mg b.i.d.;[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]体重[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]15-23kg[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]者，[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]45mg b.i.d.;[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]体重[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]23-40kg[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]者，[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]60mg b.i.d.;[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]体重大于[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]40kg[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]者，[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]75mg b.i.d.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]([/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]三[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman])[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]其他治疗。[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]1.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]3.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]对病情严重者[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman])[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]4.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]([/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]四[/font][/color][/b][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman])[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]中医辨证治疗。[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][b][color=black][font=ˎ̥][font=Times New Roman]1.[/font][/font][/color][/b][b][color=black][font=宋体]毒袭肺卫[/font][/color][/b][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]治法：清热解毒，宣肺透邪。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]2.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]毒犯肺胃[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]治法：清热解毒，化湿和中。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman]3.[/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]毒壅气营[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]治法：清气凉营。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align]
[align=left][color=black][font=宋体][size=10.5pt]必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman] ([/font][/size][/font][/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]本文来源：卫生部网站[/size][/font][/color][color=black][font=ˎ̥][size=10.5pt][font=Times New Roman] )[/font][/size][/font][/color][/align]
[font=Times New Roman][/font]
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