在肝血管瘤/肝癌的确诊率和敏感性上，增强CT和增强MRI到底哪个好？
体检发现肝内有东西，超声科医生的报告是：提示多个血管瘤可能，大的1CM左右，建议进一步排查。但是本人有多年乙肝携带（大三阳，无症状，肝功能正常，年龄28，男），实在不放心，很担心肝癌，所以顺便去查了下AFP，结果阴性。但是据说AFP假阴性的比例不低，又让我不放心了，虽然肝癌的几率很低。。那么我想排除一下，请教影像版的各位老师：在鉴别上，增强CT和增强MR哪个更有优势？我问了一些人，得到的答案都不尽相同，有些说MR好，有些说CT好。。。路过的老师给点意见，万分感谢！ 一个非常苦恼的HBVER敬上！[[i] 本帖最后由 zf197545 于 2009-6-6 21:00 编辑 [/i]] 对于小于1CM的小病灶，MRI增强扫描明显优于CT增强。关键是放松心情，随访复查。 同意楼上的 老师帮忙看下我最早在“百度知道”提的这个问题
有个自称是影像科医生这样回答：
最佳答案
我以一个影像医生的名义告诉楼主，和楼上那些自以为懂的人，
CT与MRI其他的我不说，我只说说两者在血管瘤、肝Ca方面的鉴别诊断能力。
肝的CT动态增强扫描，可以做出四期甚至更多的扫描时相，从造影剂打入人体开始，30秒到5分钟这段时间内，CT可以随时的检查出病灶的强化改变，从而得出一个“时间-密度”曲线，从这条曲线的特异的形态变化，就可以做出鉴别的诊断。
而MRI，一般只能做一期的增强扫描，只能看出病灶强化后的样子，而看不出病灶的强化程度是怎样的变化。
而搞影像的都知道，鉴别“血管瘤”与“肝Ca”，强化的变化是十分重要的。
所以，鉴别这两个病，CT动态增强扫描更胜一筹。
还有，我说的都是三甲水平的医院才做得好的检查，小医院我不知道。
话说回来，楼主你这个我觉得就是血管瘤，不要做了，定期复查就是了。
回答者： 刘民医生 - 助理 三级
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之所以来到贵版块求助，是因为有不少不同意见，忘版块内的高人拨云见日指点迷津。
对于各位老师来说，可能这是个不屑的皮毛问题，但对我来说是个困惑，不知道该去做哪种增强检查。
谢谢！
[size=4][color=red]江湖游医，一派胡言！肝CT增强扫描最多也就4期，MRI增强扫描也可做4期，况且MRI还有T2WI等其它序列也很重要。[/color][/size]
[[i] 本帖最后由 zf197545 于 2009-7-4 21:20 编辑 [/i]] 对于小于1CM的小病灶，MRI增强扫描明显优于CT增强。关键是放松心情，随访复查。
MR更胜一筹
说磁共振只能一期扫描，太落后了！现在多种仪器机器都能多期扫描。例如GE公司的1.5T扫描仪，有专门的LAVA序列，很适合腹部疾病诊断与鉴别。正常肝脏为门静脉供血为主（占3/4）肝动脉供血占1/4，而肝内绝大多数恶性肿瘤主要为肝动脉供血，因此，在动脉早期扫描是显示肝内恶性肿瘤的关键，磁共振LAVA的多期动态增强扫描是诊断和鉴别肝内病灶的很好方法。磁共振很多方面优于CT。[[i] 本帖最后由 zf197545 于 2009-7-4 21:15 编辑 [/i]]
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