困惑着的医生
医生原本是一个备受尊崇的职业，被誉为“白衣天使”，然而在现今的中国，医生群体的公众形象却倒转过来。在一些患者眼里“医生”就是一个可以谋取灰色利益的职业，今天医生尴尬的社会形象，其实是中国医疗体制各种症结的一种外在反映，医生承担了太多不应有的社会压力和误解。据某项调查显示：医生虽然在人们向往的职业中名列前茅。但毕业生却有2/3不从事医疗工作。同样的情况是一些医科大学生一毕业就离开医疗行业，一些分配进入医院不久的年青医生辞职转行，这些情况在地球的其他地方是不可思议的，但在我们这里早已习以为常。现在有一首“新民谣”是针对医生的：“强盗通常只在晚上作案，医生却在全天候抢钱；你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生；强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使……”
困惑一：医生来承担医疗风险。很多医疗措施在治疗疾病的同时伴有不良反应，随着医学的进步与发展，它只能减少而无法消除，如手术并发症。现在对高风险医疗措施的实施常令医生进退两难，如不去实施而病情恶化，那是医生没果断积极采取措施，延误了治疗；如采取措施后出现并发症，那是医生治疗措施给病人带来的伤害，病人是来“消费”的，要给予赔偿。在此也不是说要由病人承担风险责任，只是希望病人和家属充分理解医疗有风险，就和股市有风险一样。作为医生要尽早发现和处理并发症，把对病人的伤害程度尽量降低。建议尽快推出医疗风险保险来补偿病人受到的伤害。
困惑二：医生要对合理用药后出现的副作用承担责任。药物基本都有多方面作用，当我们利用其某一方面作用，其他作用就成为副作用，这时无法避免的。某些个体对某种药物具有特异质反应事先也是无法预知的。对一个病人如不给他用药或使用某种第一线的常用药物，一方面医生感到没能履行“救死扶伤”的职责，另一方面病人也要指责医生的不作为；而使用药物后出现副作用可能给病人带来伤害又要医生承担责任，这是很不合理的。对每个病人去讲解所用药物的副作用是不现实的。一旦发生纠纷，一句“我们又搞不懂”把所有的告知都打发了。这样下去不知今后如何治病？难道使用任何药物都要签订志愿合同书？
困惑三：医疗结果追求绝对完美、否认个体差异的倾向。典型病例：一青壮年肺炎患者给予青霉素治疗三天后病情好转不明显，改用较昂贵的抗生素后病愈。病人不满意，提出为什么一开始不用较昂贵的抗生素。一年老体弱肺炎患者给予较昂贵的抗生素治疗后病愈。病人不满意，提出不少人肺炎青霉素也能治好，为什么给我用较昂贵的抗生素。这种完美追求令医生无所适从。人们对一批学生在同一老师授课后出现不同成绩觉得很正常，而对某一疾病在标准治疗后不同个体的疗效差异却不能完全认同，典型的不满是“人家病好了，为什么我还没好”，对此我感到很难理解。同一疾病在不同个体表现有差异，不同个体对治疗反应又有差异，这是很简单的道理。
困惑四：对疾病治疗的复杂多变性缺乏认识。尽管科学技术突飞猛进，但很多疾病的发病机制不完全清楚，还缺乏有效的治疗手段，而不是报刊上经常看到的“ 突破了XX”、“攻克了XX”、“解决了XX”，好象中国至少可拿几十个诺贝尔医学奖，对此要有基本认识。同一疾病的表现可有所不同，不同疾病的初期表现亦可相同。医疗行为尽管有理论指导，但其结果具有不可预测的一面，实际上是一个探索过程。对一些不典型或比较复杂的疾病诊治，事后分析往往有或多或少的遗憾，但用“事后诸葛亮”的方法来评判探索过程中的措施对错是欠科学的。失败是不可避免的，作为医生只能尽量减少失败。
困惑五：对医疗大环境的困惑。第一，医院是什么。目前大多数医院属公立医院，但基本是自负盈亏。第二，《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》明确指出医疗保障水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应。目前我国的医疗保险基金确实不充足，但社会、民众和其他法规对疾病诊治的要求很高；因此提供基本医疗保障和采取各种措施治好疾病之间必然产生矛盾。医生要同时承担控制费用和治好疾病的责任，真难啊！我不知道基本医疗保障包括什么？第三，随着经济和社会发展，随着人口的老龄化，随着医疗新技术和新药物的不断应用，各国的医疗费用都在逐步提高。我国老龄化的进程很快，经济逐年增长，医疗卫生费用占GDP的比例较低，要求医疗费用不增长是否现实和合理呢？
第四，一方面医药行业的产值在不断提高，另一方面医药费用要求下降，这真是令人困惑。
总之，现在当医生仅靠救死扶伤是不行的，你一边救治病人，一边要考虑：①治疗措施出现并发症是否会产生纠纷，②使用的药物出现副作用病人及家属能否接受，③增加措施而医疗费用不能控制如何向上交代，④不增加措施疾病没控制又如何承担责任，⑤疾病的判断和每项措施的实施是否留下了法律依据，要为今后可能的举证作准备。所有这些左右为难的问题都困扰在第一线医务人员身上，我不知道其他地方是否也是这样当医生，也不知道这是否是一种医疗的进步，是否有利于病人的救治。
[ 本帖最后由 凌波 于 2009-5-11 12:48 编辑 ] 深有同感，圈内很少有人让自己的孩子跟自己将来干相同的职业，社会但环境不利于医生生存，比所有的行业晋升职称都历时长，要求严。 [size=4][b][color=Navy]我们医生在玩命，像这样下去。总有一天医疗体制要把我们医生玩完！
人类也就玩完了！！[/color][/b][/size] 精辟，绝对真理
回复 1# 天马 的帖子
1患者本人及家属在对各项费用及物价的不满进行了合理的转换，以服务态度恶劣和不到位进行寻衅。2高教育素质的就医群体有事后不以法律法规的常规渠道解决，而是是暴力聚群闹事得到速战速决，来挑战zhengfu冗长的办事程序和效率，受害的却是医生。
3不断的医德医风教育使各医务工作者在强暴面前，畏手畏脚，抱头鼠窜。秋后算帐使医生不敢仗义直言。
4医闹队伍里被质询的高层次高素质甚至于司法工作者总是以不懂法，悲愤冲昏头脑而得到法律的宽恕而搪塞过去，这就是我们的执法环境。
5只要医闹必能迅速得到大额现金，这是zhengfu处理事务的一惯手法，也是医闹必胜的动力，因为有死人在督战。:L :L :L :L
回复 1# 天马 的帖子
成立一个医闹总参指挥中心必有大赚头啊，无本买卖啊:L :L :L :L :L 大家看清了没，医务工作者在医闹中是zhengfu的最大的替罪羊啊????????
[quote]原帖由 [i]天马[/i] 于 2009-6-10 15:28 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=712120&ptid=150048][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]医生原本是一个备受尊崇的职业，被誉为“白衣天使”，然而在现今的中国，医生群体的公众形象却倒转过来。在一些患者眼里“医生”就是一个可以谋取灰色利益的职业，今天医生尴尬的社会形象，其实是中国医疗体制各种症 ... [/quote]
这是我的帖子( ⊙ o ⊙ )啊！ :( :( :( 描述历史的时候，往往会提及这个国家这个朝代医术已达到怎样，所以医生作为医术的所有人理应受到尊重和敬仰，虽然现在的医学技术比较过去已经进步了很多，但是有些东西进步的同时，有些东西却退化了很多。
比如中医，现在人们有重病一般不愿去看中医，因为确实疗效不显著，救不了急。其实过去我们国家没有西医的时候，我们的民族不是一样子子孙孙的繁衍，觉不觉得中医好像较之过去有所退化了。当然这句话出口可能会有人反驳，但事实上很多人都是这样想的。
西医治标，中医治本，这些大家都知道。但现在很多医生其实是做不到大家要求的高度。大家都在抱怨，病人抱怨医生的医术，医生抱怨医疗环境和待遇，有多少人真正潜心研究医术，医生们疲于应付各种晋级考试，很多医生都不愿意自己的孩子继续从医。
古时候从医是世代相传的，即使是自己的子嗣也要认真甄选出德才兼备的人来传承衣钵，而且被选上的人也是倍感荣耀，现在想学医比过去容易多了，考上医学院就可以学医，当然学医比其他专业要多付出辛苦，毕竟人命关天，马虎不得。
确实现在zhengfu的引导很有问题，但医生也应该检讨一下自己。例如在上世纪90年代初，我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天，剖宫产率翻了一倍，广州三甲医院占60%左右，在天津某些三级甲等医院甚至高达70%以上，对这种不正常的现象深表忧虑，并且提出质疑，难道中国妇女失去了阴道分娩的能力？有些乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术，剖宫产率甚至高达80%以上。由于剖宫产对医生来说简单又快速，相比阴道分娩，医生付出的劳动少，获得的收益大。
[[i] 本帖最后由 紫菱格格 于 2009-9-8 09:50 编辑 [/i]]
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