左乳结节，这么小的，谁来给定性诊断下(页 1) - 超声医学版 - 医生圈论坛—医学社区医学健康网站|寻医问药|晋级考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权

灰姑娘 发表于 2009-6-12 16:03

左乳结节，这么小的，谁来给定性诊断下

一个亲戚，乳房疼痛来检查$bN&K d#I;\W r
女、45岁。E Y)LAxS
于左乳头上方可探及一个低回声结节，大小见图。
后方回声有衰减，内部可探及一条状血流信号Zu0A&EAT%EOoux
我当时测量频谱了，是一根动脉，阻力约0.54b5^#g,\+Du4`E] ^!G

请战友们帮助会诊:handshake

一生为他 发表于 2009-6-12 16:47

单从图像看低回声包快后方回声衰减似乎符合乳腺癌，但患者有疼痛，结合包快边界清晰，
高度考虑乳腺增生不排除炎性可能。唉！由于对彩超是一点也不懂，不知血流信号一根动脉是什么意思，有哪位战友能给详细讲解关于彩超的知识，鲜花恭送，非常感谢了。

chenkunzan 发表于 2009-6-12 18:07

放大后的图像显示低回声肿块无明显包膜，外形不规则，后方衰减，纵横比差别不大，CDFI显示内部有动脉血流信号。要高度注意乳腺癌。L3e ~0s8wL/s2w9[
鉴别：
乳腺纤维瘤：多见有包膜，多数可有侧方声影，后方回声常见增强，如此小的纤维瘤，内部出现动脉血流，好像少见。
乳腺增生：患者有乳房疼痛，乳腺内出现这么小的结节性低回声，最不容易与乳腺增生性病变鉴别。但增生性病灶后方无衰减，一般不会有动脉血流。$PfiD8bb}
彩色多谱勒对乳腺肿块良恶性的鉴别特异性虽然不高。但对于鉴别乳腺良性增生性与肿瘤性的病变仍有参考价值。

超重型坦克 发表于 2009-6-12 20:57

看起来更像纤维瘤样结节：1.边界较清，形态规则。2.后方有衰减，但其后方组织结构能看清。3.单支血流，又不是穿通性血流意义不大。4.疼痛。

如意发表于 2009-6-12 21:57

[quote]原帖由 [i]chenkunzan[/i] 于 2009-6-12 18:07 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=716148&ptid=151025][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]2AgpQj @|r KL
放大后的图像显示低回声肿块无明显包膜，外形不规则，后方衰减，纵横比差别不大，CDFI显示内部有动脉血流信号。要高度注意乳腺癌。
鉴别：v0u;?Q.t6Xb JC!c
乳腺纤维瘤：多见有包膜，多数可有侧方声影，后方回声常见增强，如此小的 ... [/quote]"A'm#oQ)_ i l9D v+o Q

支持这个观点(s0lZ\t
建议病人密切观察
可以治疗后复查，假如是炎性或增生结节的话Kw0c$q7} ~
经过治疗是不是就要减小或消失呢:o
希望是这样。。。。

幸福豆丁 发表于 2009-6-13 02:52

我之前做过一个，超声上很像乳癌，结果做出来是个增生结节。看来影像学还是尽量向病理靠拢，不要盲目猜测病理诊断

chenkunzan 发表于 2009-6-13 07:27

chenkunzan 发表于 2009-6-13 07:54

[quote]原帖由 [i]一生为他[/i] 于 2009-6-12 16:47 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=716042&ptid=151025][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]&W.l;N|/n4Q.TB
单从图像看低回声包快后方回声衰减似乎符合乳腺癌，但患者有疼痛，结合包快边界清晰，
高度考虑乳腺增生不排除炎性可能。唉！由于对甲状腺是位于浅筋膜内的器官是一点也不懂，不知血流信号一根动脉是什么意思，有哪位战友能给详细讲解关于 ... [/quote]
朋友，你好!我也是应用彩色血流方面的新手，这项技术掌握的好坏，对于临床应用至关重要。你要让其他人为你讲解这方面的东西，是不可能用几句话或一段文字就能解决问题的。我的建议1、多看一点有关彩色血流方面的书，理论指导实践吗。2、用土办法：应用时打上一幅彩色血流图，然后对着机器上有相关彩色血流的按键，慢慢地做任意调节，一个键一个键地来试，从一个按键的最小范围调节到最大范围，看看对血流信号会产生什么样的结果。从中你会领悟到一些东西的，你不要怕机器弄坏了，你在学习，你不是在破坏。况且，设备关机后重新启动，各项参数会恢复到原始状态。3、这个版块里有许多关于对血流如何调节的知识，这些知识很好。请你去看看各位版主的精彩点评。相信你一定会有很大的收获。

chenkunzan 发表于 2009-6-13 07:57

panguang 发表于 2009-6-13 08:22

增生结节

panguang 发表于 2009-6-13 08:22

增生结节

王刚发表于 2009-6-13 10:14

[quote]原帖由 [i]chenkunzan[/i] 于 2009-6-13 07:27 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=717425&ptid=151025][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]5j!}4GE:z)h

楼主在作图中提到肿块内的一根血管，我的理解是：应用CDFI模式下在这个肿块里只看到一条血流信号(也就是只显示出一根血管的血流信号，实际上肿块内的血管肯定不只一根，只因血流细或血流慢设备无法显示罢了)。 [/quote]&F:~b9D5zWnU^
支持，没有血流，或血流少，并不一定是真实的血流情况，眼前有图像，心中要有一盘棋，小心为妙%s j c4Gv4M Z9?1L
硬癌还是不能除外，这种癌的特点就是一个字：小，有衰减，血流倒不一定

yswsiwen 发表于 2009-6-13 17:44

没有问题,不要想的那么恐怖

乖乖发表于 2009-6-13 22:13

放大图片看肿物边界并不清晰，但重要的是后方深筋膜连续性好，还请提供多普勒信息，以助诊断，总之应高度注意观察

zhao9516 发表于 2009-6-14 15:29

后方衰减明显，Ca不能排除。

小豌豆 发表于 2009-6-16 21:15

不要大意，碰到过类似的病例，病解侵润性导管癌，做一下穿刺

dcding 发表于 2009-6-18 19:59

考虑乳腺腺病

安静发表于 2009-6-19 15:44

1考虑增生结节炎性改变
2不除外乳腺癌

yangliu8000 发表于 2009-6-19 20:43

这么小的结节，根本无法判断性质，需要穿刺取病理。（良恶性的比率：50%:50%，这和猜拳的比例大致一样）:lol

新下的雨 发表于 2009-7-4 20:13

低回声结节大小5.4x4.3mm，后方回声衰减，这么小结节可探及短棒样血流信号，高度怀疑小乳癌

页: [1] 2

医生圈论坛—医学社区's Archiver

左乳结节，这么小的，谁来给定性诊断下