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灰姑娘 发表于 2009-6-12 16:03

左乳结节,这么小的,谁来给定性诊断下

一个亲戚,乳房疼痛来检查$bN&K d#I;\W r
女、45岁。E Y)LAxS
于左乳头上方可探及一个低回声结节,大小见图。
?+tf7O`L9w.d 后方回声有衰减,内部可探及一条状血流信号Zu0A&EAT%EOoux
我当时测量频谱了,是一根动脉,阻力约0.54b5^#g,\+Du4`E] ^!G

^R9nz?:PSN 请战友们帮助会诊:handshake

一生为他 发表于 2009-6-12 16:47

单从图像看低回声包快后方回声衰减似乎符合乳腺癌,但患者有疼痛,结合包快边界清晰,
;Y2? rS rG}} 高度考虑乳腺增生不排除炎性可能。唉!由于对彩超是一点也不懂,不知血流信号一根动脉是什么意思,有哪位战友能给详细讲解关于彩超的知识,鲜花恭送,非常感谢了。

chenkunzan 发表于 2009-6-12 18:07

放大后的图像显示低回声肿块无明显包膜,外形不规则,后方衰减,纵横比差别不大,CDFI显示内部有动脉血流信号。要高度注意乳腺癌。L3e ~0s8w L/s2w9[
鉴别:
f |zgq 乳腺纤维瘤: 多见有包膜,多数可有侧方声影,后方回声常见增强,如此小的纤维瘤,内部出现动脉血流,好像少见。
/mVDk~ FC t5` 乳腺增生:患者有乳房疼痛,乳腺内出现这么小的结节性低回声,最不容易与乳腺增生性病变鉴别。但增生性病灶后方无衰减,一般不会有动脉血流。$PfiD8bb}
彩色多谱勒对乳腺肿块良恶性的鉴别特异性虽然不高。但对于鉴别乳腺良性增生性与肿瘤性的病变仍有参考价值。

超重型坦克 发表于 2009-6-12 20:57

看起来更像纤维瘤样结节:1.边界较清,形态规则。2.后方有衰减,但其后方组织结构能看清。3.单支血流,又不是穿通性血流意义不大。4.疼痛。

如意 发表于 2009-6-12 21:57

[quote]原帖由 [i]chenkunzan[/i] 于 2009-6-12 18:07 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=716148&ptid=151025][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]2AgpQj @|r KL
放大后的图像显示低回声肿块无明显包膜,外形不规则,后方衰减,纵横比差别不大,CDFI显示内部有动脉血流信号。要高度注意乳腺癌。
tUK-bBH7^[9O 鉴别:v0u;? Q.t6Xb JC!c
乳腺纤维瘤: 多见有包膜,多数可有侧方声影,后方回声常见增强,如此小的 ... [/quote]"A'm#oQ)_ i l9D v+o Q

Dq\o.D 支持这个观点(s0lZ\t
建议病人密切观察
8?%b)l"O'P 可以治疗后复查,假如是炎性或增生结节的话K w0c$q7} ~
经过治疗是不是就要减小或消失呢:o
RZ0Y+kJQO)V!? 希望是这样。。。。

幸福豆丁 发表于 2009-6-13 02:52

我之前做过一个,超声上很像乳癌,结果做出来是个增生结节。看来影像学还是尽量向病理靠拢,不要盲目猜测病理诊断

chenkunzan 发表于 2009-6-13 07:27

[quote]原帖由 [i]一生为他[/i] 于 2009-6-12 16:47 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=716042&ptid=151025][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url] x:?`mrDsH
单从图像看低回声包快后方回声衰减似乎符合乳腺癌,但患者有疼痛,结合包快边界清晰,7N||A]i+x ~(~
高度考虑乳腺增生不排除炎性可能。唉!由于对彩超是一点也不懂,不知血流信号一根动脉是什么意思,有哪位战友能给详细讲解关于 ... [/quote],Qa8fS ^h1}
楼主在作图中提到肿块内的一根血管,我的理解是:应用CDFI模式下在这个肿块里只看到一条血流信号(也就是只显示出一根血管的血流信号,实际上肿块内的血管肯定不只一根,只因血流细或血流慢设备无法显示罢了)。

chenkunzan 发表于 2009-6-13 07:54

[quote]原帖由 [i]一生为他[/i] 于 2009-6-12 16:47 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=716042&ptid=151025][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]&W.l;N|/n4Q.TB
单从图像看低回声包快后方回声衰减似乎符合乳腺癌,但患者有疼痛,结合包快边界清晰,
W!u%H\)vI%t 高度考虑乳腺增生不排除炎性可能。唉!由于对甲状腺是位于浅筋膜内的器官是一点也不懂,不知血流信号一根动脉是什么意思,有哪位战友能给详细讲解关于 ... [/quote]
;u ]tE.w7s gqg 朋友,你好!我也是应用彩色血流方面的新手,这项技术掌握的好坏,对于临床应用至关重要。你要让其他人为你讲解这方面的东西,是不可能用几句话或一段文字就能解决问题的。我的建议1、多看一点有关彩色血流方面的书,理论指导实践吗。2、用土办法:应用时打上一幅彩色血流图,然后对着机器上有相关彩色血流的按键,慢慢地做任意调节,一个键一个键地来试,从一个按键的最小范围调节到最大范围,看看对血流信号会产生什么样的结果。从中你会领悟到一些东西的,你不要怕机器弄坏了,你在学习,你不是在破坏。况且,设备关机后重新启动,各项参数会恢复到原始状态。3、这个版块里有许多关于对血流如何调节的知识,这些知识很好。请你去看看各位版主的精彩点评。相信你一定会有很大的收获。

chenkunzan 发表于 2009-6-13 07:57

[quote]原帖由 [i]一生为他[/i] 于 2009-6-12 16:47 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=716042&ptid=151025][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]wja:An:G&L
单从图像看低回声包快后方回声衰减似乎符合乳腺癌,但患者有疼痛,结合包快边界清晰,
!Lx-N? k!b 高度考虑乳腺增生不排除炎性可能。唉!由于对彩超是一点也不懂,不知血流信号一根动脉是什么意思,有哪位战友能给详细讲解关于 ... [/quote]9v)[ T4a5ZH ~x
我在自作聪明,哈哈。请你多指正。

panguang 发表于 2009-6-13 08:22

增生结节

panguang 发表于 2009-6-13 08:22

增生结节

王刚 发表于 2009-6-13 10:14

[quote]原帖由 [i]chenkunzan[/i] 于 2009-6-13 07:27 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=717425&ptid=151025][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]5j!}4GE:z)h

~z&S&JV7QO]7z8H 楼主在作图中提到肿块内的一根血管,我的理解是:应用CDFI模式下在这个肿块里只看到一条血流信号(也就是只显示出一根血管的血流信号,实际上肿块内的血管肯定不只一根,只因血流细或血流慢设备无法显示罢了)。 [/quote]&F:~ b9D5zWn U^
支持,没有血流,或血流少,并不一定是真实的血流情况,眼前有图像,心中要有一盘棋,小心为妙%s j c4Gv4M Z9?1L
硬癌还是不能除外,这种癌的特点就是一个字:小,有衰减,血流倒不一定

yswsiwen 发表于 2009-6-13 17:44

没有问题,不要想的那么恐怖

乖乖 发表于 2009-6-13 22:13

放大图片看肿物边界并不清晰,但重要的是后方深筋膜连续性好,还请提供多普勒信息,以助诊断,总之应高度注意观察

zhao9516 发表于 2009-6-14 15:29

后方衰减明显,Ca不能排除。

小豌豆 发表于 2009-6-16 21:15

不要大意,碰到过类似的病例,病解侵润性导管癌,做一下穿刺

dcding 发表于 2009-6-18 19:59

考虑乳腺腺病

安静 发表于 2009-6-19 15:44

1考虑增生结节炎性改变
.uI&UfA*{@ L{ 2不除外乳腺癌

yangliu8000 发表于 2009-6-19 20:43

这么小的结节,根本无法判断性质,需要穿刺取病理。(良恶性的比率:50%:50%,这和猜拳的比例大致一样):lol

新下的雨 发表于 2009-7-4 20:13

低回声结节大小5.4x4.3mm, 后方回声衰减,这么小结节可探及短棒样血流信号,高度怀疑小乳癌

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