技能操作注意事项
[table][tr][td][align=center]穿、脱隔离衣[b][color=#ff0000]注：病房里的隔离衣应该是一天一换、如果污染应立即更换。[/color][/b]
[b][color=#ff0000] 穿隔离衣只能在限定的范围内活动，不能进入清洁区。
[/color][/b][/align][/td][/tr][tr][td][table=98%,#cccccc][tr][td=1,1,53][align=center][b]项目[/b][/align][/td][td=1,1,260][align=center][b]内容[/b][/align][/td][td=1,1,35][align=center][b]分值[/b][/align][/td][td=1,1,138][align=center][b]扣分标准[/b][/align][/td][td=1,1,34][align=center][b]得分[/b][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,53][align=center][b]目的[/b][/align][/td][td=1,1,260][align=left]保护患者和工作人员，避免交叉感染的发生[/align][/td][td=1,1,35][align=center]3[/align][/td][td=1,3,138][align=left]一处不符扣 1 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,2,53][align=center][b]仪表
要求[/b][/align][/td][td=1,1,260][align=left]1. 服装整洁、仪表端庄[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left]2. 头发不过肩、首饰不外露[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,53][align=center][b]用物[/b][/align][/td][td=1,1,260][align=left]手刷 ( 已消毒 ) 、 10% 皂液、清洁干燥小毛巾、盛放用过的刷子、小毛巾的容器各 1 、脚垫、消毒液、清水各 1 盆；隔离衣及衣架[/align][/td][td=1,1,35][align=center]10[/align][/td][td=1,1,138][align=left]缺一件用物扣 1 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,18,53][align=center][b]操 [/b][/align][align=center][b]作 [/b][/align][align=center][b]步 [/b][/align][align=center][b]骤 [/b][/align][/td][td=1,1,260][align=left]1. 穿隔离衣：[/align][/td][td=1,1,35][/td][td=1,1,138]
[/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](1) 摘手表，卷衣袖。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,138][align=left]未摘手表扣 1 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](2) 洗手、戴口罩。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,138]
[/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](3) 手持衣领取下隔离衣。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,138]
[/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](4) 清洁面对自己，将衣领两端向外反折，露出肩袖内口。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138][align=left]污染一次扣 5 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](5) 一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿好。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138][align=left]衣袖接触头面部一次扣 5 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](6) 换手持衣领同法穿好另一袖。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138]
[/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](7)两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后将领带系好。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138][align=left]未按要求做扣 2 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](8)系袖口。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138][align=left]未做扣 4 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](9)将隔离衣一侧衣缝逐渐向前拉，见到边缘则捏住 ( 手不可接触隔离衣内面 ) ，同法捏住另一侧衣襟边缘。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]5[/align][/td][td=1,1,138][align=left]未将隔离衣一侧衣缝逐渐向前拉扣 2 分，污染隔离衣内面扣 5 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](10)双手在背后将边缘对齐，向后下方拉直后向一侧折叠，以一手按住折叠处，另一手松腰带系活结。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138][align=left]未向一侧折叠扣 2 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](11)将腰带在背后交叉后，回到前面打一活结 ( 隔离衣长度超过工作服 ) 。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138][align=left]隔离衣未遮住工作服扣 3 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left]2. 脱隔离衣：[/align][/td][td=1,1,35][/td][td=1,1,138]
[/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](1)解腰带，在前面打一活结。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138]
[/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](2)解袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作服衣袖内。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138][align=left]污染清洁部位一次扣 5 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](3)消毒双手 ( 浸泡消毒液中，先用小毛巾反复擦洗 2 分钟后，以清水冲洗干净 ) 。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]8[/align][/td][td=1,1,138][align=left]消毒时间少于 2 分钟扣 4 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](4)解开领口系带，一手伸入另一侧衣袖口内，拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的手捏住另一衣袖的外面将衣袖拉下，两手在袖内使衣袖对齐，双臂逐渐退出。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]8[/align][/td][td=1,1,138][align=left]一手未伸入另一侧衣袖口内拉下衣袖或用衣袖遮住的手捏住另一衣袖的外面将袖拉下扣 4 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left](5)双手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]4[/align][/td][td=1,1,138][align=left]隔离衣清洁面方向错误扣 4 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,3,53][align=center][b]评价[/b][/align][/td][td=1,1,260][align=left]1. 态度端正，认真负责。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,138][align=left]A 等 2 分， B 等 1 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left]2. 准确熟练、顺序合理。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,138][align=left]无突出表现者不得分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left]3. 时间： 15 分钟。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,138][align=left]每超过 1 分钟扣 1 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,6,53][align=center][b]注意
事项[/b][/align][/td][td=1,1,260][align=left]1. 隔离衣的长短要合适，全部遮住工作服。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,6,138][align=left]每漏掉一项扣 2 分[/align][align=left]回答错误一项扣 2 分[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left]2. 隔离衣如有破洞应补好后再穿。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left]3. 注意保持衣领清洁。[/align][/td][td=1,1,35][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left]4. 穿好隔离衣后不得进入清洁区，避免接触清洁物品。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left]5. 挂在半污染区清洁面向外，挂在污染区则污染面向外。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][td=1,1,34][/td][/tr][tr][td=1,1,260][align=left]6. 隔离衣每日更换，如有潮湿或污染应立即更换。[/align][/td][td=1,1,35][align=center]2[/align][/td][/tr][/table][/td][/tr][/table]
[[i] 本帖最后由 xiaolin_2009 于 2009-7-3 15:22 编辑 [/i]] 深静脉穿刺适应症：
1、心肺复苏给药，用以取代心内注射途径。
2、需长期输液，尤其是输入高浓度或刺激性药物，如静脉内高营养。
3、需大量快速补液或输血的患者，利用中心静脉压监测调节液体入量和速度。
4、置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。
5、经导管安置心脏临时起搏器。
6、外周静脉穿刺困难，如周围浅静脉萎陷、大面积烧伤、广泛皮肤病、肥胖者等。
7、紧急急救时，需加压输液、输血等。 （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额 （2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）
（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）
（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线
（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟
（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节 三角巾包扎法
1.各部位三角巾包扎法
三角巾制作简单，使用方便，容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕开，然后打开三角巾，将其内的消毒敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎 [医学教育网整理发布]。使用三角巾，两底角打结时应为外科结，比较牢固，解除时可将其一侧，边和其底角拉直，即可迅速地解开。
（1）头部包扎法
①头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定
②脑组织膨出的包扎法：遇有脑组织从伤口膨出，不可压迫包扎，要先用大块消毒湿纱布盖好，然后再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾包扎。
③头顶下颌包扎法：将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘拉向头后部，在枕部交叉压住顶角，再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下，与另一底角十字交叉后，又分别经两耳前上提到头顶打结，再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结
（2）面部包扎法
①单侧面部包扎法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。
②面具式包扎法：用于广泛的面部损伤或烧伤。方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗。
（3）眼部包扎法
①单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。
②双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，于一侧打结。
（4）胸背部包扎法
①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。
②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。
（5）肩部包扎法
先把三角巾的中央放于肩部，顶角向颈部，底边折达二横指宽横放在上臂上部，两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下，借助系带与两底角打结。
（6）腹部包扎法
把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至围绕到腰后打结，顶角经会阴拉至臀部上方，用底角余头打结。此法也可包扎臀部，不同的是顶角和左右两底角在腹部打结。
（7）单侧臀部包扎法
将三角巾置于大腿外侧，中间对着大腿根部，将顶角系带围绕缠扎，然后将下边角翻上拉至健侧髂嵴部与前角打结。
（8）四肢包扎法
①前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面积损伤，如烧伤等。将三角巾一底角打结后套在伤手上，结留余头稍长些各用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸前，拉紧两底角打结，并起到悬吊作用。
②手部包扎法：将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于腕部，再把顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结。
③尽部包扎法：与手的包扎法相似。
④小腿及以下部位包扎法：脚朝向三角巾底边，把脚放近底角底边一侧，提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹，在小腿打结，再将另一底角折到足背，绕脚腕与底边打结。
⑤膝部包扎法：根据伤情把三角巾折达成适当宽度的带状巾，将带的中段斜放在伤部其两端分别压住上下两边，两端于膝后交叉，一端向上，一端向下，环绕包扎，在膝后打结，呈 “8”字形。
⑥大腿根部包扎法：把三角巾的顶角和底边中部（稍偏于一端）折迭起来，以折迭缘包扎大腿根部，在大腿内侧打结。两底角向上，一前一后，后角比前角要长，分别拉向对侧，在对侧髂骨上缘打结。
（9）三角巾悬臂带
①大悬臂带
将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬臂带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定。
②小悬臂带
将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。
2.全身各部位绷带包扎法
绷带适用于头颈及四肢的包扎，可随部位的不同变换不同的包扎方法。使用适当的拉力，将保护伤口的敷料固定及达到加压止血的目的。因此，绷
带有保护伤口、压迫止血、固定敷料和夹板的功能。
（1）绷带的基本包扎法
①环绕法（也叫环行带）：把绷带作环形重叠的缠绕。多用在胸、腹部和粗细相等的部位。各种不同的绷带的开始和终了都用这种缠法。要使绷带牢固，环行包扎的第一圈可以稍斜缠绕，第二、三圈用环行，并把斜出圈外的绷带的一角折回圈里，再重叠缠绕，这样就不会滑脱了。
②螺旋法：把绷带逐渐上缠，每圈盖住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗细差不多的部位。如粗细相差较大时，可作反折包扎法，并把反折排在一条线上，呈人字形。
③ “8”字带：在弯曲关节的上下方，把绷带由下而上，成“8”字形来回地缠绕。
（2）全身各部位绷带包扎法
①头顶部包扎法
风帽式绷带：先将一条长约0.5米的绷带放在头上，两端经两耳前方下垂由助手拉住固定。另一绷带绕头一圈。当绷带缠绵到右侧轴带时，绷带绕过轴带经前额上部到左侧轴带绕过左侧轴带再转向后头部，然后再转向右头部到右侧轴带，再绕过轴带与第二道绷带并行并压盖呈屋瓦状。反复缠扎直到把头发全部盖住为止。最后将绕头绷带绕几圈后固定。轴带的两个头在下凳下面打结。风帽式绷带固定性好，伤员后送途中或烦躁不安的伤员均宜选用。
②下颌包扎法
从一侧枕部开始，经枕骨粗隆下方，斜向对侧耳后绕到头顶，再经头顶部到起始部，继续经颈后到下凳部，再到颈后成“8”字形环绕。如此反复缠绕将下颌部固定妥善。
③肘部“8”字形包扎法
于肘上环绕，斜经肘前向下。环绕肘下部，然后斜经肘内侧及肘后至开始处。如此反复包扎，直至肘内侧均被包盖，最后于开始处环绕打结。
④手部包扎法
a.半手套式包扎法：先在指部环绕，从小指侧经手背向拇指根部、向掌面绕至背侧，再绕经食指基部，绕到小指侧，如此反复缠绕，每圈覆盖前一圈的三分之一至二分之一。然后经手背至腕，环绕腕部，在腕部打结。
b.拇指包扎法：先于腕部环绕，经手腕掌侧、拇指桡侧，至手背虎口处，斜绕向拇指端，再经手背至腕，绕经拇指桡侧至拇指。如此反复包扎，直至覆盖完全，最后在腕部打结。
⑤足部包扎法：先于踝部环绕2－3周，再经足背至拇趾基部，然后环绕足趾基部，斜经足背至开始处。如此反复包扎，覆盖足背与足弓。最后于踝部打结。
⑥残端包扎法：于残端近侧关节下方用绷带环绕数周后，先以螺旋缠法固定包扎残端的敷料，再在关节下侧环绕一圈。然后将绷带反折由近瑞到远端，再由远端到近端成扇形，如此反复包扎，直至将残端完全覆盖打结。
3.腹部内脏脱出的包扎方法
当腹部受到撞击、刺伤时，腹腔内的器官如结肠、小肠脱出体外，这时不要将其压塞回腹腔内，而要采用特殊的方法进行包扎。先用大块的纱布覆盖在脱出的内脏上，再用纱布卷成保护圈，放在脱出的内脏周围，保护圈可用碗或皮带圈代替，再用三角巾包扎。伤员取仰卧位或半卧位，下肢屈曲，尽量不要咳嗽，严禁饮水进食。
4.异物刺入体内的包扎方法
异物包括刀子、匕首、钢筋、铁棍以及其他因意外刺人体内的物体。
异物刺入胸背部，易伤及心脏、肺、大血管；刺入腹部，易伤及肝、脾等器官；刺入头部，易伤及脑组织。
异物刺入体内后，切忌拔出异物再包扎。因为这些异物可能刺中重要器官或血管。如果把异物拔出，会造成出血不止。
三角巾悬吊法是上肢骨折脱位常用的治疗方法，它的最大特点是使用方便，易于调整，被广泛的使用在骨折矫治术后，创伤急救等方面。
（1）三角巾悬吊的应用范围：前臂上臂肩关节等部位的骨折脱位损伤都可以将三角巾悬吊法作为主要的或辅助的治疗方法。由于上肢（包括肩关节）活动幅度较大，石膏小夹板固定有一定的困难（如肩关节的固定），所以，三角巾是首选的治疗方法。即使是上臂前臂骨折，尽管可以采用石膏、小夹板等固定方法，但三角巾悬吊法仍可以减少上肢摆动的幅度，不失为较好的辅助治疗方法。
（2）三角巾的使用方法：三角形有一个底边，与底百边相连的两个角称为底角，与底边相对应的角为顶角。使用时将肘关节屈曲90度，肩关节自然下垂。底边与腕关节平齐，顶角对准肘关节，将三角巾兜住前臂，两底角在颈后打结。
（3）使用三角巾悬吊法的注意事项；①三角巾应用棉布纱布制成，质地应柔软，防止对皮肤造成损伤，在紧急情况下，也可以使用女同志的头巾替代使用。②三角巾悬吊法必须在骨折复位固定后使用，它不能代替骨折的基本治疗。所以应首先到医院得到正规的治疗，在使用三角巾悬吊。③三角巾悬吊法在应用过程中应及时调整松紧度。调整的原则是保持肘关节屈曲90º。肘关节过伸达不到悬吊前臂的目的。肘关节过屈，对颈部有牵拉，患者会感觉颈部不适，而且随着时间的延长，三角巾各角也可能松开，也需及时调整。④三角巾悬吊法只起固定作用，不能代替患者主动的前臂肌肉手指的功能锻炼。所以，在三角巾悬吊治疗的过程中，肌肉和关节的功能锻炼仍是必不可少的。⑤及时检查前臂皮肤，防止三角巾对前臂皮肤的损伤。同时，要经常清洗三角巾，保持清洁 [quote]吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？[/quote]
吸痰术：
每次吸痰小于15秒。一次没有吸干净，应间隔时间3-5分钟再吸。提拉和旋转吸痰管是为了将痰液吸的更干净。 将患者的头转向一侧，昏迷者可用压舌板或开口器启开，折叠导管末端，将吸痰管由口颊部插至咽部，在患者吸气时将吸痰管插入气管；如口腔吸痰有困难，可从鼻腔插入，有气管切开或气管插管者，可直接插入，吸痰时动作要轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，如此反复直到吸净。插入一定深度时，立即放开导管折叠处，进行吸痰。 [quote]甲状腺肿大分度？[/quote]
甲状腺肿大的程度依病情不同及个体差异，表现有轻有重。肿大程度的划分标准不尽一致，通常分为3种程度：轻度（ⅰ度）、中度（ⅱ度）和重度（ⅲ度）。划分的标准如下：
轻度（ⅰ度）肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺。
中度（ⅱ度）肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。
重度（ⅲ度）肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。
简易呼吸机使用
患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）（20分）（1）准备工作（4分）
检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。 检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10公斤／平方厘米），湿化器是否清洁。吸痰，保持呼吸道畅通。
（2）呼吸器与患者气管套管连接（2分）
（3）呼吸器的调节（4分）通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。 频率16至20次/分。 打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间（低浓度给氧）。通气方式：辅助呼吸正压通气方式。
（4）接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常（4分）
（5）两肺部听诊，检查双侧呼吸音是否对称。（4分）
（6）提问：运用呼吸器的临床指征？（2分）
呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。 [color=blue]乳腺检查——乳腺增生触诊[/color]
正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
[color=blue]触诊腋窝淋巴结：[/color]
左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。[ [quote]腹穿：一次抽多少?[/quote]
一次放液通常为3000~4000ml；
[font=宋体][size=10pt][quote][font=宋体][size=10pt]提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]？[/size][/font]
[/quote][/size][/font]
[font=宋体][size=10pt]答：不超过[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]3000[/size][/font][font=宋体][size=10pt]毫升。[/size][/font]
胸穿：
抽液：
诊断性抽液50~100ml；治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；脓性者应尽量抽尽；
[quote]
[color=black]请教气胸抽气4000ML，未抽尽，怎么办？？？[/color]
[/quote]
[font=宋体][size=10pt][font=宋体][size=10pt]考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。[/size][/font][/size][/font]
[font=宋体][size=10pt][font=宋体][size=10pt][font=宋体][size=10pt]单纯气胸每次抽气[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]800ml[/size][/font][font=宋体][size=10pt]—[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]1000ml[/size][/font][font=宋体][size=10pt]。[/size][/font][/size][/font][/size][/font]
[font=宋体][size=10pt][font=宋体][size=10pt]
[/size][/font][/size][/font]
[font=宋体][size=10pt][font=宋体][size=10pt]
[/size][/font][/size][/font] [size=4]胸膜摩擦音与心包摩擦音的几点区别？[/size]
[size=4]胸膜摩擦音：部位常于胸廓的下前侧部；当被检查者吸气和呼气时均可触及胸膜摩擦感。
心包摩擦感：触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊；前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸。[/size]
学习一下
:handshake :handshake :handshake 非常感谢回复 1# xiaolin_2009 的帖子
谢谢分享 :victory: :handshake 感激不尽 :) :) :) 谢谢分享 谢了:) 我晕，为什么这样的帖子也转到这里？
考试的注意事项和大家探讨有什么不对？？
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