皮疹、腹痛4天
皮疹、腹痛4天陈XX,女,4岁
因“皮疹、腹痛4天”于2009-6-23入院。
家属代诉患儿于4天前无明显诱因出现皮肤皮疹,呈全身散在风团、斑丘疹,淡红色,高出皮面,伴瘙痒。伴腹痛、呈脐周持续性隐痛,无放射痛。呕吐胃内容物,无咖啡样物。无发热、咳嗽、气促,无腹泻、腹胀,无昏迷、抽搐。曾在院外诊治(具体用药及经过不详),皮疹时退时发。症状未见明显好转,为进一步诊治,遂到我院就诊,门诊拟“1、急性荨麻疹2、腹痛查因”收住我科。
过去史、个人史、家族史无特殊。
入院查体:T37.2 ºC,P96次/分,R23次/分,体重13 kg,神清,急[url=http://www.haodf.com/jibing/xingbing.htm]性病[/url]容,全身散在分布、大小不等的风团,红色斑丘疹,高出皮面。全身浅表淋巴结未触及。咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大。心肺检查未见异常。腹软,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻压痛、无反跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿, NS(-)。
辅查:
血常规:WBC:16.7×109/L,NEUT:17.2×109/L,NEUT%:76.2%,LYM%:19%,HGB:105g/L,PLT:313×109/L。
电解质、肾功能、肝功能、大便常规、尿常规、腹部平片、血淀粉酶、尿淀粉酶检查未见异常。
现诊断:
1、急性荨麻疹。
2、腹痛查因。
讨论:
1、该患儿可能的诊断是什么?
2、还需要完善哪些检查?
3、治疗方案怎样? 我认为要考虑过敏性紫癜,可以用点抗过敏的,护胃的药,再加上激素。新手上路请多指教~~
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