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风之子1976 发表于 2009-7-29 11:55

关于新生儿HIE诊断的扩大化问题

在基层医院里，几乎每个住新生儿科的孩子都要做CT，而且无一例外的HIE，然后，就是最少2周的住院及用药，家属精神上及经济上蒙受损失，最后还要感谢大夫。
我说的绝不是个别现象，你就敢说你没这样做过吗，为了收入
其实HIE的诊断是很严格的，大家应该心知肚明
希望大家不要成为CT大夫

yzw33 发表于 2009-8-16 19:46

顶，同意

liuzehu19791229 发表于 2009-8-21 20:05

同意楼上的意见

慎独发表于 2009-9-14 12:51

绝对同意顶上

lyljlht 发表于 2009-9-21 00:23

新生儿HIE诊断的扩大化导致资源浪费

lyljlht 发表于 2009-9-21 00:25

新生儿HIE诊断的扩大化增加了患儿父母不必要的精神和经济负担

jiangchunyan05 发表于 2009-9-22 22:35

我也觉得，几乎每个新生儿头颅CT都可以报告为HIE，但是真的有那么多吗？值得怀疑，婴儿一切正常，没有任何缺氧缺血的表现啊！

风之子1976 发表于 2009-10-7 20:25

我在医院开展的颅脑超声很多人不理解，开展的很不顺利，但是我还是要严格指证才做CT，做人要有良心，做医生更要有良心，不然和强盗没什么区别

风之子1976 发表于 2009-10-7 20:27

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢
神经异常的表现。其诊断根据临床表现，同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例:
①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次，持续5 min以上;和/或羊水III度污染)，或者在分娩过程中有明显窒息史;
② 出生时有重度窒息，指Apgar评分1 min‘3分，并延续至5m in时仍-5分;或者出生时脐动脉血气pH -7 .00 ;
③出生后不久出现神经系统症状、并持续至24h 以上;
④排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。

yanbicheng 发表于 2009-10-8 01:10

回复 10# 风之子1976 的帖子

新生儿脑组织的含水量为85%，低于成人的脑组织密度，根据全国新生儿行为神经科研协作组的测量结果，确定白质低密度的界限值为18Hu。低密度CT值的高低不仅反映了脑缺氧缺血的程度，而且可作为复查时评价预后及疗效的标志。 CT扫描是诊断HIE较理想的途径，不仅方便、快捷、无痛苦，且能准确显示HIE的类型和程度，对早期诊断治疗和估价预后有极其重要意义。
HIE的诊断主要根据产科病史和生后出现的神经症状。影像学辅助检查目的是进一步明确HIE的病变部位和范围，确定有无颅内出血和出血类型。临床上诊断HIE首先要肯定有无颅内器质性病变，再仔细询问有无足以导致颅内损伤的宫内缺氧缺血和初生窒息病史，最后在除外了其他原因引起的颅内病变后方可诊断HIE。

风之子1976 发表于 2009-10-8 12:40

[quote]原帖由 [i]yanbicheng[/i] 于 2009-10-8 01:10 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=960951&ptid=175758][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]
新生儿脑组织的含水量为85%，低于成人的脑组织密度，根据全国新生儿行为神经科研协作组的测量结果，确定白质低密度的界限值为18Hu。低密度CT值的高低不仅反映了脑缺氧缺血的程度，而且可作为复查时评价预后及疗效的标 ... [/quote]

CT值只能反映脑水肿程度，评价预后大约在3-4周以后，我并不是反对做CT，只是提醒大家严格指证

penicillini 发表于 2009-10-10 18:01

HIE 的诊断不光是靠头颅CT诊断，还要结合临床
我们都是先看有临床症状及出生史异常的，才考虑HIE
如果楼主是单靠CT才能诊断，那真是太水了

风之子1976 发表于 2009-10-13 16:27

[quote]原帖由 [i]penicillini[/i] 于 2009-10-10 18:01 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=965181&ptid=175758][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]
HIE 的诊断不光是靠头颅CT诊断，还要结合临床
我们都是先看有临床症状及出生史异常的，才考虑HIE
如果楼主是单靠CT才能诊断，那真是太水了 [/quote]

您说的问题连刚毕业的医学生都知道，有什么可以自豪的，我说的只是一个社会现象，请不要进行人身攻击，先在此提醒你

dingding1227 发表于 2009-10-13 20:21

同意楼上的意见，医德重于一切！

yanbicheng 发表于 2009-10-14 02:42

[quote]原帖由 [i]penicillini[/i] 于 2009-10-10 18:01 发表 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=965181&ptid=175758][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]
HIE 的诊断不光是靠头颅CT诊断，还要结合临床
我们都是先看有临床症状及出生史异常的，才考虑HIE
如果楼主是单靠CT才能诊断，那真是太水了 [/quote]
请注意！这是在进行学术讨论，不要涉及其他。谢谢合作！

斯皮尔伯格 发表于 2009-10-21 17:48

支持楼主，医德高于一切，我们不能成为只知道挣钱的强盗

944929359 发表于 2009-11-13 22:24

同意楼上的意见

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