医生圈论坛—医学社区 » 心内科讨论版 » 胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时

枫桥 发表于 2007-12-25 13:33

胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时

　男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包
查体：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
　　心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
［分析］
**** Hidden Message *****

xiaolin_2009 发表于 2007-12-25 13:45

心肌梗死、室性早搏
1.剧烈活动（搬重物时）突然发生；
2.体征：压榨性，有濒死感，大汗、恶心，休息与口含硝酸甘油均不能缓解；
3.颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清；
4.心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

思远 发表于 2007-12-25 14:22

心肌梗塞.室性早搏
1. 2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次
2.既往无高血压和心绞痛病史
3.急性痛苦病容，平卧位心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，
4.心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏

shaolin 发表于 2007-12-25 16:11

:kiss:

xvxd02 发表于 2007-12-26 11:45

1.症状符合
2.心电图符合   2大要点 基本明确
3.心肌酶检查符合的话
三大要点吻合 诊断明确

sanmao 发表于 2008-1-7 10:39

:handshake

曹彤 发表于 2008-1-7 17:28

急性心肌梗塞

xxxdg 发表于 2008-1-8 23:01

病例典型，学习了！:)

cgh1003 发表于 2008-3-13 23:58

诊断：室性心率失常

guoguobubu 发表于 2008-3-14 20:43

诊断：冠心病 急性广泛前壁心肌梗塞？
依据：55岁男性患者，疼痛的性质，部位，持续时间和缓解因素均比较典型。体检提示不合并急性左心衰或肺栓塞等情况。再结合心电图改变。且患者具备以下冠心病危险因素:年龄大于45岁，有多年吸烟史。还应追问有无高血脂，糖尿病史等。
建议急查血TNI，心肌酶谱。但应注意排除主动脉夹层的情况。

虚浮界 发表于 2008-3-22 22:01

:handshake :handshake :handshake :handshake

丛林 发表于 2008-3-23 20:06

同意上述观点

251600319 发表于 2008-3-29 19:04

dddddddddddddd

hongwei123ok 发表于 2008-7-22 09:10

:handshake

张卓良 发表于 2008-10-13 23:09

冠心病 心肌梗死

三千弱水 发表于 2008-10-15 23:20

根据临床表现,心电图ST段变化,  

急性心梗 一定是了,   在提检一个心肌酶 完善一下

平安一生 发表于 2008-10-17 10:17

学习一下，:handshake

最后的微笑 发表于 2008-11-1 15:32

急性心肌梗死

napo00 发表于 2009-1-21 16:41

观点差不多，会不会有意外是夹层呢，看一下

shenlong8998 发表于 2009-1-27 15:21

是否系心肌病呢？

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