难倒很多医生怪病 :白血病M5+严重皮肤侵润
[size=7]寻求救治方案:[/size][color=red] [/color][size=6][color=red]急性单核细胞白血病(M5)+(M5)全身皮肤侵润。[/color]
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[size=5][color=purple]治疗已有一年,骨髓检查都是5%以内,可是皮肤的侵润越来越严重。不之所错,皮肤侵润从最初的四肢皮下起疙瘩,到现在疙瘩延伸到头与脸部,疙瘩越来越大(最小的如同黄豆大小,最大的如同:一元硬币),皮肤就像坏死一样伴有肿胀,疙瘩发红少数疙瘩还会出脓,出脓后留下的硬结根本无法脱离皮肤,照这样发展下去,如果每一个疙瘩都出脓泡,硬结也不脱离这将威胁生命,这到底是怎么了?白血病一直控制的很好,就是这些疙瘩让好多医生都束手无策,是皮肤病?还是基因变异?[/color][/size]
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[/color] [color=red]病史:[/color]2008年4月无明显诱因出现皮疹,伴有低热,体温37.3—37.5度。无咳嗽,咳痰,无恶心,呕吐,尿急,尿痛症状,9月份皮疹长满全身。期间一直按皮肤问题治疗,一直没有得到改善。8月份开始出现乏力,面部肿胀,皮疹加重,9月26日就诊于北京人民医院,行骨穿刺:原始+幼稚单核细胞占91%。行皮肤病例活检示:PGM-1阳性,CD68+++。诊断:急性单核细胞白血病(M5)+(M5)皮肤侵润。入院后给予IA(去甲氧柔红20mg d1,10mg d2,5mg d3 d4;阿糖胞苷200mgd1-7)方案,白细胞最低0.4G/L,化疗后第14天白细胞开始恢复,皮肤侵润明显消退。疗程后复查骨髓示:原始+幼稚单核细胞占0%,完全缓解。
第二次化疗:给予HAA方案(高三尖杉3mg d1-7;阿克拉霉素20mg d1-7;阿糖胞苷200mg d1-7)方案巩固化疗,白细胞最低0.3G/L,停化疗12天后白细胞开始恢复。度过骨髓抑制期后平稳出院
为巩固化疗就诊石家庄市白求恩和平医院至今,先后给予了:MAE,TAE,IA,MAE 方案化疗,期间复查骨髓均在缓解中。 皮疹化疗期间明显吸收,化疗间歇期皮疹再次反复,近2个月来皮疹比以前有所加重。本次入院行骨穿示:原始细胞占2%。查体:周身皮疹大小不一的隆起样皮疹散在分布。 第七次化疗方案FLAG(氟达拉滨50mg×5d. 阿糖胞苷3.5g,增白针(瑞白)200mg×6d)
[color=red]全身皮肤侵润全国罕见,请大家帮帮忙看看能否解决皮肤侵润问题[/color][/size]
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