看看这个膀胱，你觉得是啥？（出院记录33楼，能分析出结果了）
[i=s] 本帖最后由 spray9001 于 2009-11-9 21:05 编辑 [/i]_5nx V0y-|
[color=#ff0000]简要病史[/color]：患者，男，39岁，口干、多饮伴消瘦1月患者1月前无诱因下出现口干、多饮、多尿，无多食，体重减轻十余斤。病程中患者无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无双眼视物模糊，无手足麻木，无腹泻及便秘交替，食纳好，大便无异常。tjg)m1Li
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[color=red]简要查体[/color]：BP110/70mmHg神志清，颈软，气官居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，呼吸运动平稳，双侧触觉语颤对称，叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心尖博动位于第５肋间左锁中线内0.5cm，无震颤，心界不扩大，心率84次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋缘下未及，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进，脊柱、四肢无畸形，活动好，四肢肌力、肌张力正常，双下肢不肿。角膜反射、腹壁反射、踝反射等生理反射正常，巴氏征、克氏征、布氏征等病理反射未引出。
[color=red]其他检查：[/color]
查血生化：TG 3.1mmol/l CH 6.9mmol/l GLU 17.0mmol/l HBA1C 14.5% ，C-肽2.0ng/ml,腹部B超示轻度脂肪肝，拟诊“糖尿病、高脂血症”收住入我科进一步诊治。血生化：TG 3.1mmol/l CH 6.9mmol/l GLU 17.0mmol/l HBA1C 14.5% C-肽2.0ng/ml,O+i/D;x Jw/G^
[color=red]超声所见：[/color]
右肾形态欠规，左肾大小正常，形态正常，包膜光滑，右肾中下部扫及10*9的囊暗区，向表面突出，右肾中盏扫及3*3的强回声，后方无明显声影，余肾实质回声均匀，集合系统未见分离，CDFI双肾血流未见异常。 \w5p3WM;t
膀胱充盈一般，内壁欠光整，其内可见多个点状强回声，后方伴彗尾征，并扫及18*14的不规则高回声，随体位改变而移动。
前列腺前后径：23，横径：32，纵径：24，形态规则，内部回声不均匀，内可见10*5的强回声团。
双侧输尿管未见扩张，显示段未见明显异常回声。
排尿后，膀胱内未扫及明显无回声区。 与他糖尿病有关吧 这个声像是不是絮状的稍强回声啊？可随体位改变而移动？这种情况就是尿液混浊吧，不一定有意义的，或者说有血尿的病人可能是血性物的回声 考虑气肿性膀胱炎所致膀胱内结石可能性大。
1、糖尿病病史。
2、膀胱壁厚，欠光滑。壁内出现团状中强回声，有彗星尾征。随体位移动。)O1Hul7VA2V f0dv(k
3、肾盏内结石。(x.d_\*|
不知患者排尿时有无气体排出，建议尿常规及尿培养检查。
VYd&ay3^
[[i] 本帖最后由 ljch_bj 于 2009-11-1 15:17 编辑 [/i]] 从图片上看，膀胱内的强回声点及稍强回声团块并不象是结石，是不是尿液混浊？这一点我倒是支持[i][color=red][b]黛林娜[/b][/color][/i]的看法:lol 。而右肾的强回声应该是钙化灶。
[[i] 本帖最后由 dcj18999 于 2009-11-1 19:16 编辑 [/i]] 膀胱结石与血糖增高有什么联系吗？翻翻书去。。。。。 膀胱内略高回声应该是血凝块吧，肾脏应该是囊肿及钙化吧 肾应该是个 包膜外小囊肿和肾盂内小结石
膀胱看那个东西很疏松，旁边还有那么多漂浮可移动的东西，不知道大的那一坨经运动后会不会动呢
看膀胱壁延续性完整，没有CDFI，不然可以看看那坨东西有没血流，估计没有
至于产生那坨东西的原因，还有待查明 我先看图说话：右肾是个囊肿，肾盏小结石)Ob)T#x4s
膀胱内壁不光滑，可能是膀胱未充盈好，膀胱内点状强回声不伴彗尾，应该是膀胱内微小结石，絮状团块应该考虑是沉积物吧，至于黛琳娜老师提到得气肿性膀胱炎我是第一次听说，希望那位老师给与详细讲解，谢谢 膀胱内的强光点不象什么结石，可能是尿液混浊，那个可移动的高回声团应该是出血时间长形成的血块 [i=s] 本帖最后由 chenkunzan 于 2009-11-2 10:44 编辑 [/i] T8?um!S)x E)yK"~;k f
膀胱内可见多个点状强回声，后方伴彗尾征，考虑尿液中的结晶物。
膀胱内18*14的不规则高回声，随体位改变而移动。如有血尿考虑血凝块，无血尿考虑膀胱炎性絮状物。
前列腺大小正常，形态规则，内部回声不均匀，内可见10*5的强回声团。以可考虑慢性前列腺炎前列腺结石，也有人称是前列腺钙化灶，但称为结石的较多。 7r7YM G PM
右肾内的强回声点，看上去好像是钙化灶，但有时位于肾集合系统内的钙化灶与结石也真不好区别。主要看强回声的形态，如为较完整的点状强回声则考虑小结石，如转动探头成短线状、双线状则以钙化灶。至于后方声影在小结石中则不一定可显示。 改了版面后用起来还有些不习惯。 查了下气性膀胱炎，少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌（变形杆菌）侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。
至于本病例，膀胱内可移动团块，应该是沉积物，或是炎性的，也或是血块，呵呵，期待病理结果 膀胱内的强回声光点不象是结石，尿液混浊？那个高回声考虑是血凝块。 占个沙发： 看图，右肾结石（强光团后方伴声影），右肾囊性灶（囊性暗区）。
至于膀胱内的东东：它有明显的彗尾征，会不会是尿酸增高形成的结石，至于那18*14的不规则高回声，我觉得会不会就是那些小强光点堆积而成的，建议抖动探头看有什么改变。 [quote]查了下气性膀胱炎，少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌（变形杆菌）侵入后而有发酵导致 ...+`6UwLaw'E,S}-F X#~
[size=2][color=#999999]hzs 发表于 2009-11-2 10:54[/color] [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=1005284&ptid=221707][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]
学习了。谢谢 右肾囊肿、钙化灶。膀胱内我觉得是凝血块吧？ 期待楼主的结果。 期待结果 膀胱内的光团是沉积物吧，尿液浓缩的原因
带彗星尾征的考虑小结石
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