医生圈论坛—医学社区 » 超声医学版 » 再发一例结甲伴左侧甲状腺微小乳头状癌

chenkunzan 发表于 2009-11-6 13:37

再发一例结甲伴左侧甲状腺微小乳头状癌

女性，38岁，这个病人也是在体检时发现的双侧甲状腺结节性病变，诊断可真难啊。+w"j1y*X lH#a#KB
大家看看双侧甲状腺结节的图片，左侧甲状腺内箭头所指的小结节病理检查为甲状腺微小乳头状癌。

chenkunzan 发表于 2009-11-6 13:52

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占甲状腺癌的60%。超声诊断典型的甲状腺癌也许不难，但微小乳头癌却容易被忽视。/Suz/G$V
甲状腺微小乳头状癌属甲状腺微小癌，直径<1 cm，临床诊断困难，甲状腺微小乳头状癌好发生于青壮年，女性多于男性，可在结节性甲状腺肿等伴发的疾病中发生。虽为恶性肿瘤，但生长较缓慢，恶性程度相对较，又因早期发现，术后预后较好。乳头状癌往往有间质钙化及砂粒体形成，有这种特殊声像表现，对诊断很有帮助。仅为低回声表现，诊断就难。这提示我们，在看似良性的甲状腺病变时，要多多注意了。

ljch_bj 发表于 2009-11-6 17:05

谢谢chen老师的精彩病例，看来以后还真得小心了。

雪儿飞飞 发表于 2009-11-6 18:47

谢谢楼主，以后一定注意了

超重型坦克 发表于 2009-11-6 19:46

是所有的结节伴钙化都要注意，还是重点关注实性结节伴钙化？

雪飘飘 发表于 2009-11-6 19:51

看来这个小低回声结节除了血流丰富些，别的也没什么太特殊的变化，钙化也不明显，不知道局部放大后会是什么样的图像，这以后诊断就更难了

新下的雨 发表于 2009-11-6 19:55

看来这低回声的东西 小却血流丰富一定要注意了

胡海港 发表于 2009-11-6 20:16

混在结甲里，很难诊断

幸福之家 发表于 2009-11-6 20:23

:victory:学习了.

chenkunzan 发表于 2009-11-6 22:16

[b]回复 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=1012021&ptid=223106]6#[/url] [i]雪飘飘[/i] [/b]&G g Rn'|rWy
当时在检查时看到双侧甲状腺都有结节，没有对这个低回声的小结节加以重视。因此也就没有特别的注意它，也就没有对图像进行放大处理看看了，感谢雪版提醒，今后引以为戒。

黛林娜 发表于 2009-11-6 23:34

好狡猾的结节！和结甲搅在一起，可以混淆视听了！ azGz/i3T2{S2k
看上去真的和结甲是很相似的，学习了！
?iN(A/Zyp$N 好病例啊，陈老师！

chenkunzan 发表于 2009-11-6 23:45

[b]回复 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=1012401&ptid=223106]11#[/url] [i]黛林娜[/i] [/b]
{0n`
wmL%|7I/fb 在这种情况下，要下结甲的诊断想想还真是呀，以后心里头多加注意误诊可能会少一些。

David_xie 发表于 2009-11-6 23:52

谢谢，以后下诊断一定要谨慎

caicai 发表于 2009-11-8 17:10

好像仔细看结节内似乎有点高回声的点，这种混在结甲内是很难诊断，现在我们要求每个结节都上血流。

chenkunzan 发表于 2009-11-9 00:08

[b]回复 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=1014868&ptid=223106]14#[/url] [i]caicai[/i] [/b]bu7p{/E-^ r.|1]'i
对结节内有非常丰富的血流，就要小心了。

wsl911 发表于 2009-11-9 13:26

最近刚参加了一次第二届长三角超声论坛,姜玉新教授在会上发表的甲状腺结节的超声诊断中建议大家搞甲状腺结节穿刺诊断.

Anna_mei 发表于 2009-11-10 13:07

好险的，以后我也得多加注意了。以前也误诊过，也是一个20岁的女孩，病检说是恶性的

caicai 发表于 2009-11-10 19:51

[b]回复 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=1015424&ptid=223106]15#[/url] [i]chenkunzan[/i] [/b]是的，现在还发现形态不规则的也很危险

bzg1972086 发表于 2009-11-10 20:11

对可疑的结节，超声引导穿刺活检才是真正的鉴别方法，对超声图像的分析是危险分层的预判，结合活检及图像多次的对照，定能够更好的提高对图像的判断，达到提高超声图像的认知水平。

zhaodongchao 发表于 2009-11-10 21:52

谢谢，对我很有用的，谢谢

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