医生圈论坛—医学社区 » 超声医学版 » 肝内胆管结石

别开枪是我 发表于 2009-11-6 17:53

肝内胆管结石

请问各位老师，肝内胆管是怎么分一级二级，我一遇见肝内胆管结石就不知道怎么描述，谢谢各位老师讲解一下。

chenkunzan 发表于 2009-11-8 13:05

左右肝管属肝内胆管还是肝外胆管，书上说法不一。Q$oTz [(J5u7a:Eq B

#LD&QpoV0WD R{ 但通常对肝内胆管的三级分法：
_-l`4zq+xN 1、肝内一级分支：指左、右肝管。0nX8te"bXti+T2_
2、肝内二级分支：指位于肝内各叶的胆管。 l/{,|&Iz
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3、肝内三级分支：是指位于各肝段内的胆管，各肝段胆管（三级分支）→小叶间胆管→毛细胆管。m5O1v9s'X[
在超声的检查中，由于80%左右的左、右肝管（肝内一级分支）位于肝外，胆管本身的内径小和肝门部的气体干扰，实际显示率很低。如有低位胆道梗阻时则较易显示。$l*I\CZ
在现在的超声设备中，部分肝内二级胆管分支可以得到显示。通常观察与门静脉左右分支伴行的胆管，在正常情况下较易观察到的是上腹部横切时的门静脉左支（横部）。)w+A;R9L Z/j5fk@
正常肝内三级胆管不能显示，当有胆道梗阻时，观察肝段内的胆管是否有扩张。

chenkunzan 发表于 2009-11-8 13:15

如能确定结石在肝内的哪一段，你就可写＊肝＊叶＊段见多少大小的强回声，加上有无声影、肝内胆管有无扩张，就行了。如无法确定结石在哪段，就只能写结石所处的大致肝叶。如右肝后叶见一枚强回声光团后伴声影，右肝内胆管无扩张。8S k \G#p t
意见供参考，不对请指正。

ljch_bj 发表于 2009-11-8 17:21

谢谢chen老师耐心解答。学习了！我们也是只描述结石所在大致肝叶，不分级别的。

chenkunzan 发表于 2009-11-10 17:44

[quote]谢谢chen老师耐心解答。学习了！我们也是只描述结石所在大致肝叶，不分级别的。
;X noq4p-l:Q(m7` [size=2][color=#999999]ljch_bj 发表于 2009-11-8 17:21[/color] [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=1014885&ptid=223156][img]http://www.yishengquan.cn/bbs/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]
P0[0EC@,Su5M 实际检查中我们的描述和超声意见，也是像你所说的一样。只是在病人有发生胆道梗阻时，为了让外科医生手术时了解肝内结石的分布情况，才具体描述到哪一段。

zhanyousai 发表于 2009-11-10 22:07

2楼的陈老师太伟大了，这个问题困扰了我好久，这下找到答案了！

朵朵carol 发表于 2009-11-11 10:48

学习了

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