伤筋~踝关节扭挫伤
踝关节扭挫伤甚为常见，可发生于任何年龄。踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。外侧副韧带起自外踝，止于距骨前外侧的为腓距前韧带，止于跟骨外侧的为腓跟韧带，止于距骨后外侧的为腓距后韧带，外侧副韧带相对薄弱，容易损伤。内侧副韧带(三角韧带)起于内踝，止于足舟状骨、距骨前内侧、跟骨的载距突，内侧副韧带相对坚强，不易损伤。下胫腓韧带又称胫腓联合韧带，为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带，有保持踝穴间距，稳定踝关节作用。一、病因病机
踝关节扭伤较挫伤更多见，扭伤多由间接暴力所致。踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。外踝比较窄而长，下极低于内踝1cm左右；内踝的三角韧带较外踝的腓距、腓跟韧带坚强，故阻止外翻的力量大，阻止内翻的力量小。胫腓骨下端之间被坚强而有弹性的胫腓韧带连接在一起。距骨体前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当作背伸运动时，距骨体之宽部进入踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时能增宽1．5-2mm，以容纳距骨体。此时下胫腓韧带紧张，关节面之间紧贴，关节稳定，不容易扭伤。而踝关节处于跖屈位时，下胫腓韧带松弛，关节不稳定，容易发生扭伤。如走不平道路，上、下楼时不慎，或骑车跌倒时，若踝关节处于跖屈则多引起损伤。
踝关节扭伤分内翻扭伤和外翻扭伤两类，以前者多见。跖屈内翻时，容易损伤外侧的腓距前韧带；单纯内翻损伤时，容易损伤外侧的腓跟韧带；外翻姿势时，由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂。直接的暴力打击，除韧带挫伤外，多合并骨折和脱位。
二、辨证论治
(一)辨证
有明确的踝部外伤史。损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行。局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。X线摄片检查未见骨折。下胫腓韧带断裂，X线摄片可显示下胫腓骨间隙增宽。
(二)论治
1．理筋手法
患者平卧，术者缓缓作踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作，理顺筋络，然后用两掌心对握内外踝，轻轻用力按压，对下胫腓韧带断裂踝关节半脱位者有复位作用。最后按摩踝部。瘀肿严重者，则不宜手法。
2．药物治疗 ，
早期治宜活血祛瘀、理气止痛，外敷消瘀止痛膏，肿胀不明显者外敷三色敷药。内服活血止痛汤或活血舒筋汤。后期宜温经通络止痛，可用下肢损伤洗方熏洗，并内服小活络丹。
3．固定和练功活动
早期敷药后用绷带包扎，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，暂时限制走路，一般固定3周左右，若韧带完全断裂者固定4-6周。解除固定后，开始锻炼踝关节的伸屈功能，并逐步练习走路。
4．手术治疗
下胫腓韧带断裂、踝关节脱位闭合复位失败者，可考虑手术治疗。 踝关节扭伤较挫伤更多见，扭伤多由间接暴力所致。踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。
外踝比较窄而长，下极低于内踝1cm左右；内踝的三角韧带较外踝的腓距、腓跟韧带坚强，故阻止外翻的力量大，阻止内翻的力量小。
胫腓骨下端之间被坚强而有弹性的胫腓韧带连接在一起。
距骨体前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当作背伸运动时，距骨体之宽部进入踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时能增宽1．5-2mm，以容纳距骨体。
此时下胫腓韧带紧张，关节面之间紧贴，关节稳定，不容易扭伤。而踝关节处于跖屈位时，下胫腓韧带松弛，关节不稳定，容易发生扭伤。
如走不平道路，上、下楼时不慎，或骑车跌倒时，若踝关节处于跖屈则多引起损伤。 好帖，内容詳盡，特別是將病因說得很透徹，在治療上可配合使用拔伸屈按等法，而慢性（陳舊性）損傷的患者（外踝），可考慮治療其腓骨短肌，不妨一試。多謝樓主！！！:) :victory: :handshake 好帖好帖
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