思密达与纳洛酮合用治疗急性乙醇中毒
[font=楷体_GB2312][size=4][align=center][b][u][font=Impact][size=5][color=deepskyblue]思密达与纳洛酮合用治疗急性乙醇中毒[/color][/size][/font][/u][/b][/align][/size][/font][font=楷体_GB2312][size=4][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=4] 因饮酒引起的急性乙醇中毒在临床上很常见， 常导致急性胃炎、 上消化道出血等并发症。 我们采用思密达、 纳洛酮二联疗法治疗急性乙醇中毒， 在防治并发症、 缩短病程上， 明显优于常规疗法及单用纳洛酮治疗， 报道如下。 因饮酒引起的急性乙醇中毒在临床上很常见， 常导致急性胃炎、 上消化道出血等并发症。 我们采用思密达、 纳洛酮二联疗法治疗急性乙醇中毒， 在防治并发症、 缩短病程上， 明显优于常规疗法及单用纳洛酮治疗， 报道如下。
材料与方法
病例选择 参照急性乙醇中毒诊断和临床分期标准[1]， 将70 例来我院急诊的急性单纯性乙醇中毒患者， 分为思密达、 纳洛酮二联治疗组(二联组)30例， 纳洛酮组14例， 常规组26例。 排除急性乙醇中毒合并急性心脑血管疾病及肝肾功能损害者。 各组年龄、 性别、 严重程度及临床分期(兴奋期， 共济失调期， 昏睡期)、 饮酒至治疗开始时间无显著性差异。
治疗方法 二联组首剂给予患者纳洛酮0.8 mg静脉注射， 必要时30 min后重复1次； 口服或胃管内注入思密达首剂6.0 g， 以后每次3.0 g, 一日3次， 并给予常规补液。 纳洛酮组除不使用思密达外， 其余治疗同二联组。 常规组按常规给予补液、 护肝、 维生素B6、 维生素C等支持治疗。
观察指标 每10 min观察记录1次头昏、 神志障碍、 腹痛、 腹胀、 呕吐等症状体征， 直至消失。
结 果
各组症状消失的时间见表1。 二联组症状消失时间均明显短于常规组， P<0.05； 消化道症状消失时间较纳洛酮组缩短约一半时间, P<0.05。 此外， 常规组有4例， 纳洛酮组有1例治疗后仍并发上消化道出血， 而二联组无此并发症。
表1 各组症状消失时间([img]http://www.100md.com/Images/2003/8/11/10/73/30/33_1.GIF[/img]±s) 分 组
时 间 (min)
头 昏
昏睡/昏迷
腹 痛
腹 胀
呕 吐
纳 差
二联组
180.5±78.4Δ
68.1±74.1Δ
167.8±120.3Δ*
360.7±192.3Δ*
126.3±108.1Δ*
497.9±270.1Δ*
纳络酮组
170.7±80.5Δ
70.5±76.4Δ
305.7±198.4
700.7±250.3
269.3±180.7
880.7±400.1
常规组
480.5±100.4
190.3±98.4
324.3±190.7
696.7±270.3
280.7±186.3
918.7±378.1
与常规组比较: Δ P<0.05; 二联组与纳络酮组比较: * P<0.05讨 论
思密达是一种新型消化道粘膜保护剂， 其微粒粘附于粘液中， 并与之紧密结合， 增强粘液的厚度、 内聚力和存在时间， 加强对消化道粘膜的屏障作用， 并有效地抵御乙醇对食管胃粘膜的腐蚀损伤和胃酸、 胃蛋白酶的消化作用， 还可吸附消化道内气体， 并与粘液糖蛋白结合促进消化道粘膜再生， 使损伤粘膜很快修复， 有预防上消化道出血的作用。 纳洛酮是一种特异性阿片受体拮抗剂， 孟庆林等报告[2]纳洛酮可使血中乙醇含量明显下降， 减少肝脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化代谢障碍及减轻脂质过氧化， 降低脑内β-内啡肽和防治自由基所致损伤， 逆转或改善乙醇中毒引起的中枢神经系统抑制状态。
参考文献
1 程义光主编. 现代急诊医学诊疗手册. 北京： 北京医科大学中国协和医科大学联合出版
社， 1994. 373.
2 孟庆林， 胡长欣， 侯延奎， 等. 盐酸纳洛酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨. 中国急救医
学， 1996, 16(3):2.
[/size][/font] 二联组首剂给予患者纳洛酮0.8 mg静脉注射， 必要时30 min后重复1次； 口服或胃管内注入思密达首剂6.0 g， 以后每次3.0 g, 一日3次， 并给予常规补液。
学习了:handshake
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bu you dao li 思密达是一种新型消化道粘膜保护剂，纳洛酮是一种特异性阿片受体拮抗剂.首剂给予患者纳洛酮0.8 mg静脉注射， 必要时30 min后重复1次； 口服或胃管内注入思密达首剂6.0 g， 以后每次3.0 g, 一日3次， 并给予常规补液。学习学习。 没有用过，试一试 学习了:handshake :handshake :victory: 看了很多讨论 纳络酮到底应该不应该用呢 我认为这个最合理 不知道大家能不能告诉我 对不对只要不是重度昏迷，不要积极使用纳洛酮。
纳洛酮吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢很快。单次静注后1～3分钟即产生最大效应,持续45分钟；肌注后5～10分钟产生最大效应,持续2.5～3小时。在纳洛酮起效后，患者会有短暂的清醒，但是由于酒精代谢速度远远小于纳洛酮，患者精神状态会有反复。另一方面，使用纳洛酮后，患者对痛觉敏感增加，心跳增快，可能会比较兴奋。还有价格也是太贵了 我们这里的医院普通的病人负担不起啊 感觉也太黑了点 请大家说说不用可以不可以呢？？
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