医生圈论坛—医学社区 » 心胸外科版 » 咽部异物感进行性加重5年

renjia1 发表于 2007-6-12 14:52

咽部异物感进行性加重5年

[size=13px]此病虽然不是常见病，但值得了解熟悉，特在此作一介绍，希望对大家有用：头臂干扩张1例

患者女,53岁,因咽部异物感进行性加重5年就诊。自述情绪激动时症状加重,无声嘶及呼吸困难，有多次脑栓塞、右上肢麻木感病史。既往CT示多发性腔隙性脑栓塞。查体：血压90/50mmHg（1mmHg=0.1333kPa）,心脏各瓣膜区未听见病理性杂音；胸骨上窝右侧有一异常搏动点，可触及震颤样搏动，频率与心率相等，喉粘膜无异常，梨状窝存在，无积液，声带闭合好。颈部超声示头臂干呈节段性囊样扩张，最大直径约2cm, 内壁光滑，扩张处血液流动异常。2005年4月转外院行动脉造影，示头臂干中段有一2cm×3cm膨大区，内壁光滑，行单旁路术，术后颈部异物感消失。随访至今症状无复发，无再次脑栓塞及右上肢麻木。头臂干由主动脉弓分出后分为右颈总动脉和右锁骨下动脉，分别提供头颈部和上肢的血供。当头臂干因高血压、多发性大动脉炎、动脉粥样硬化等出现病变时，上肢由于血供减少或血管栓塞，患者可出现以下症状：右上肢麻木、无力、动脉搏动减弱或消失；扩张或增厚的血管内血栓形成后造成头颈部血流量减少、栓子脱落；扩张的血管压迫头颈部组织，引起咽部异物感、吞咽困难、声嘶、耳鸣、眼花、视物模糊、黑朦、晕厥、运动性失语、脑梗死、颈部血管震颤及杂音、面部皮肤坏死等。但患者一般无声嘶、吞咽困难。为提高对头臂干扩张临床特点的认识，对咽部异物感、肢体麻木、偏瘫等表现的病人，在排除甲状腺、茎突、食道等部位疾病后，脑栓塞又不能解释某些临床表现时，应考虑心血管系统疾病，尤其对颈部有搏动的病人，更要考虑到该病的可能。若X线表现为后前位胸片右上纵隔影增宽；侧位片升主动脉上、气管前自上而下软组织阴影，无明显边界；超声示头臂干增厚或扩张，应诊断头臂干扩张。血管造影不仅有确诊的作用，而且可以指导治疗。[/size]

[[i] 本帖最后由 枫桥 于 2007-7-1 23:29 编辑 [/i]]

六零六 发表于 2007-6-16 10:38

謝謝，希望以後多些

三毛 发表于 2007-6-21 12:46

謝謝，希望以後多些

浪漫情人 发表于 2007-7-3 11:47

让我们和财富一起成长!!!

樵下客 发表于 2007-7-5 18:29

希望你能长来看看呀

赣医十一少 发表于 2007-7-6 00:52

支持:victory:

kong2006520 发表于 2007-7-22 00:05

学习了，我努力的学习

叽咕叽咕 发表于 2007-8-9 20:21

第一次听说到这个病种，能让人增加知识，期待你以后的精彩奉献！

李猛 发表于 2007-12-4 20:08

真的让人了解了很多

南极冰山 发表于 2007-12-5 20:59

好资料，学习学习:handshake

wusai321 发表于 2008-4-13 17:44

好资料，谢谢共享

雨雪 发表于 2008-10-22 19:44

学习学习！

mugua 发表于 2008-12-6 22:47

不明白

医庸 发表于 2009-4-10 16:06

让我们和财富一起成长!!!

阿凡提 发表于 2009-5-15 12:47

这种病少见，怎么治疗啊:)

阿凡提 发表于 2009-5-15 12:54

不常见，怎么治疗啊:)

zhouyongneng 发表于 2009-5-19 23:02

顶~~~~~~~~

城震 发表于 2009-6-19 00:24

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一叶孤舟 发表于 2009-6-27 08:49

好资料，学习学习

蕊喜磊 发表于 2009-8-28 16:43

推荐牛津高阶

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