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天天天蓝 发表于 2007-11-21 19:56

急救医学病例汇总贴

[size=5][color=Blue]欢迎大家把从医过程中碰到的急诊方面的病例跟大家切磋交流分享。
天天天蓝
2007-11-21[/color][/size]

闲云流水 发表于 2008-6-7 23:05

小弟在基层卫生院上班。有空会慢慢写些自己或别人的经历出来。
先说个以间歇性右下腹痛为表现的阑尾。患者是个27岁的小伙子，因腹痛1天入院，右下腹为主，无放射痛，无畏寒发热，无呕吐，排了几次稀便，无里急后重。在家无处理可自行缓解。查体：生命征稳定，无发热，腹软，又下腹轻压痛，无反跳痛。余查体无特殊。血象1万多点，肝胆胰脾、泌尿系B超正常，胸腹片正常。还没输上液病人说不痛了，强行离院。第二天早上再次腹剧痛来诊。领导考虑还是阑尾炎，我说会不会是尿石。开下去果然是条小阑尾，已经化脓和侧腹膜有粘连。还好没按尿石处理，呵呵。

闲云流水 发表于 2008-6-9 22:56

一个70余岁的老太太，因为坐板凳摔倒致头部流血20分钟来诊，大概2年多前“脑中风”后右侧肢体无力，不能行走，失语。家人说扶老太太坐小板凳时突然摔倒，头破血流就来诊了。一般情况还好，就是血压比正常值高点，我利多卡因都没打就赶紧给做清创缝合了，老太太一直在嗷嗷叫。完了想留下来输点液，二线说了句“这么老了，又不会说话，送去做个ct吧！三更半夜的别出事了。”头颅ct出来是个幕上大量脑出血。以后凡是头部外伤的病人，不管同意与否，一律在门诊病历加一句“建议头颅ct以排除颅内情况”，至于做不做就是病人的事了。

eyin 发表于 2008-7-3 19:13

我说2个我经历过的印象比较深刻的案例.
第一个:晚上8点多.男性,50岁左右,突发腹部疼痛,短时间后昏迷.(不是我接诊的,有些情况不是很了解).腹部膨隆.急症送入手术室,行开腹探查术.当时我是2助.开腹后血流如喷泉样涌出.纱布填塞止血,打电话叫主任来.这个病人出血非常厉害,手术后我算了下,患者一共出了12000ml血,也就是说,靠输血补液,也把他身上的血换了3次.3个多小时没有血压,SaO2一直在50%以下,神经外科的来看了说,这人就算是活过来也是植物人了,你们只要找到他为什么出血就不错了.当时主任找了2个小时都没找到原因,怀疑是脾动脉破裂,但是就是找不到.最后没办法叫了血管外科的人来找.血管外科的确实厉害些,还真找到了,脾动脉上部畸形破裂,不过没找到远端,只找到近端.
奇迹的是,这个人手术后送去了ICU,2小时后居然醒来了,我去看他的时候他还认识我......神经外科的人说,这个太神奇了.
今天有点事情去,第2个下次写......

ruiyu2020 发表于 2008-11-8 13:19

32岁男性患者,既往身体健康.第1天午饭后土感左肩痛伴左上肢活动不灵,约4小时后症状小时如常.在当地医院行头颅CT检查正常.3天后行走时突发腰痛伴双下肢无力,约8小时后症状消失.来院急诊时无不适但很紧张.体格检查发现左侧桡动脉及足背动脉微弱,从接诊到急下病危共4分钟,CT发现为动脉夹层,从主动脉瓣到右髂动脉.
真险啊

dcz12001 发表于 2008-12-19 00:30

一例胸主动脉夹层撕裂的诊治经过。
那时我在急诊当班，大概晚上7，8点时分。一伙人背着一个60多岁的老年男子来到我诊室。患者主诉胸背部撕裂样疼痛半小时，曾在私人诊所打曲码多100mg，胸痛无明显缓解。既往血压不详。体查：血压高（大概160多，下压90多，双侧不等），急性痛苦面容，右手指端皮肤紫绀，余无异常。心电图：窦性心动过速。当时我马上想到了主动脉夹层撕裂：血压高且双上肢不等，右上肢有缺血表现，胸痛为撕裂样剧痛。太典型了。与降压，止痛等处理后即查胸部ct，果然胸主动脉夹层！转入icu，1小时后就因动脉破裂大出血死亡。后来主任还因为这事表扬了我。毕竟基层医院，这样病例很少能遇到。

qianyichengda 发表于 2009-6-12 21:05

我也说说

遇到这样的病例男 43岁既往体健在玩儿牌时突然受到惊吓（别人突然拍了下桌子较响）觉心悸10分钟来院无胸痛胸闷及头晕查体 BP140/90(双侧一致） P74 R16 焦虑面容双肺听诊无异常心音纯节律齐无杂音腹平软无压痛其他未见异常心电图正常胸片正常留观无缓解后转上级医院 CT示主动脉夹层破裂后于上海某医院治疗3天排便时突然死亡入院时真考虑能否为夹层客观不支持没想到真是心惊呀多亏转走否则难脱其责呀

蕙绮娜 发表于 2009-7-2 01:42

快速本专科学历取证

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晟泗欣 发表于 2009-7-3 20:43

巅峰之作，论坛全能营销4.0.0震撼发布！

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chieftain83 发表于 2009-7-19 22:36

是啊，做医生还是讲点运气呢！

chieftain83 发表于 2009-7-19 22:36

是啊，做医生还是讲点运气呢！

xiang-cd 发表于 2009-8-12 15:56

谢谢分享

神医喜来乐 发表于 2009-8-27 18:30

回复 3# 闲云流水的帖子

表现优秀！

yzw33 发表于 2009-9-13 17:03

学习了

wjz135 发表于 2009-10-9 22:17

我讲一个我上急诊的故事：那是十多年前的事情，我上急诊，是医院一个较大的门诊部、临街，一天两个年轻女性就诊。是小姑扶着嫂子来急诊说她突然看不见！并且头昏乏力腹痛，我叫她躺下，一看眼睑苍白，我知道是急性失血，一问她的月经当月未来，结婚才三个月，腹痛已经三天，我首先想到“异位妊娠”出血，急查尿液HCG（+）、腹穿抽出鲜红血液，就急忙打上液体送妇产科，术中见腹腔积血约2000ml，由于及时处理病员脱离了危险！

lianzhan1031 发表于 2009-11-4 11:25

[b]回复 [url=http://www.yishengquan.cn/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=270807&ptid=5398]2#[/url] [i]闲云流水[/i] [/b]

尿石~~疼痛呈绞痛~~难耐受~~而且肾区~叩击痛呈阳性~~~尿检，红细胞和尿蛋白增高~~~如牵扯到腹部疼痛也是很难耐受的~一般会和腰部疼痛一起~~~

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