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印象 发表于 2008-4-2 17:07

强迫症还是精神分裂症？

强迫症还是精神分裂症？主　　诉:
精神失常5年，做重复动作，办事效率低，生活不知自理，于2002年3月5日第4次住我院。  
现　病史:
患者：张×，男性，21岁，未婚，汉族，高中文化。住院号：11192。
该病人于1996年无明显诱因出现注意力不集中，学习成绩下降。1997年4月出现双腿叉开走路，双手上举。曾去北医精研所，考虑“强迫症”，给氯丙咪嗪治疗好转。两个月出院。复学后，症状加重，曾到古城医院神精科门诊看病，因病人不能配合无效。1998年1月住我院18区，论断为“强迫症”，给予森田疗法、泰尔登治疗，效果不好，至5月份出院。1998年7～8月第二次住我院，诊断“强迫症”，给赛乐特治疗，效果一般。出院后补习上课，仍反复有重复动作。1999年暑期患者症状缓解。2000年9月转学，后因适应不良，学习成绩差，被劝退。2001年5月第三次住我院，诊断为分裂型障碍。7月份显好出院。9月份上学后，又渐出现反复做重复动作，学习成绩差，11月份再休学，生活懒散，入院前一个月加重，生活不知自理，故于2002年3月5日第四次入院。  
既　往史:
无阳性症状  
个　人史:
高龄孕产，自幼聪慧，学习成绩好，个性内向、认真、刻板，自尊心强，无不良嗜好。  
家　族史:
患者堂姐可能患焦虑症。  
躯体检查:
阴性  
精神检查:
意识清晰，定向力完整，生活欠自理，对治疗、护理不合作，未引出幻觉、错觉及其感知综合障碍，未引出妄想内容，病人承认病史中反复做重复动作的事实，自知力缺乏。情感反应淡漠，意志行为缺乏。  
辅助检查:
阴性  
心理测试:
阴性  
会诊问题:
临床诊断及治疗原则？  

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yangyang 发表于 2008-4-2 20:12

:谦虚!认真地学一下

collie 发表于 2008-4-6 14:11

希望学习一下！

afterthis 发表于 2008-4-18 19:51

精神病人的强迫与强迫症病人的强迫区别在于病人是否有反强迫，病人无自知力，就是对自己的强迫症状无认识能力，亦无反强迫。而且病人反复发作后，生活懒散，不能自理。精神检查又有情感反应淡漠，意志行为缺乏。符合精神分裂症的诊断。治疗可能比较困难，非经典抗精神病药联合三环类抗抑郁药或者SSRI类抗抑郁药,可能可获得较满意的疗效

jessica_ql 发表于 2008-5-2 15:49

对于强迫症在学习中。。。。

2522372372 发表于 2008-5-15 09:03

好病案

好好学习一下,多赐教

nellhuang 发表于 2008-5-17 20:46

治疗很难吧

rife 发表于 2008-5-21 10:32

精神疾病很多情况都难定性，一旦定性不正确，不但浪费钱和精力，更耽误最佳的治疗时间，给患者和家属造成巨大损失。
因此要好好学习疑难案例。

zang 发表于 2008-5-27 20:12

回复 #1 印象 的帖子

好病历啊!须仔细考虑

yutian019 发表于 2008-6-12 17:36

本人认为为精神分裂症，有些病人先发表现不典型，双腿叉开走路，双手上举，可属于行为异常，无明显强迫症状，后期生活懒散，且病人发病年龄早，先期按强迫症治疗不佳，

daibiao212 发表于 2008-10-12 21:10

精神病人的强迫与强迫症病人的强迫区别在于病人是否有反强迫，病人对自己的强迫症状无认识能力，亦无反强迫。而且病人反复发作后，生活懒散，不能自理。精神检查又有情感反应淡漠，意志行为缺乏。符合精神分裂症的诊断。

mqfjs 发表于 2008-11-22 08:02

看下先  :victory: :victory: :victory:

mqfjs 发表于 2008-11-22 08:07

如何治疗 疗效怎么样？

左德飞 发表于 2008-12-14 20:28

呵呵
是挺典型的啊

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