心悸、气短3年,加重1月(第四十四期)
【患者一般情况】 x!u#l({ \X男,52岁。
【主诉】
心悸、气短3年,加重1月.n? ix})hw&^
【现病史】 j|mO,?5Kn~
患者于3年前,每当劳累时出现心悸、气短,休息可以缓解.近半年来心悸、气短加重,在轻体力劳动时可以诱发.1月前,因"感冒"气短更加明显,以致出现夜间憋醒,坐起10分钟左右可以缓解.发病以来经常胸闷,咳嗽、咳白色泡沫样痰,无明显胸痛,不发热.饮食与大小便正常. ;Gd"Tjx$so!H
【既往史】 @Dt"N9P2m
既往无高血压、风湿病等病史.无烟酒嗜好.祖父曾于46岁时死于心脏病,病因不明. _*O D9ol+eLf:V(dW
【体格检查】 i#\!FzX6K6L[._
体温36.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压112/82mmHg.神志清楚,自动体位,呼吸较急促,口唇轻度发绀,甲状腺不大,气管居中.胸廓对称,双肺底闻及细小水泡音.心界叩诊不大,心率96次/分,心律齐,于胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音,用硝酸甘油后该杂音增强.腹部平坦,全腹无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿.
【实验室检查或辅查】
血清心肌酶学均在正常范围.WBC 10.0X109/L,N 0.78,L 0.22.血沉1小时10mm.胸部X线:心影稍大,心胸比例0.55,两肺野下部肋膈角部可见密集的Kerley B线.n^aCH
心电图,见下面: .R(F1J,d*ka'e8W2d1g
【其它信息】
问题如下:*t%a9w;FI2B s"a4R
[b]问题1 患者突出的症状是什么?提示什么?患者心电图有何表现[/b]?
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[b]问题2 根据病史、体检和辅助检查,哪些阳性结果支持左心衰竭[/b]?
[b]问题3 导致该患者发生左心衰竭的可能原因有哪些?如何鉴别[/b]?
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[b]问题4 为了明确诊断,还应该做哪些相关检查?其检查可能会有何表现[/b]?
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[b]问题5 本病的杂音有何特点,临床上应做何观察,对诊断有何帮助[/b]?7AY7t k4{7Bi j
