[病历讨论] 巨大肾盂包囊虫病一例

rowlly

患者，女，41岁。因右腰背部隐痛5个月，加重1周，于1998年1月2日入院。体检：腹平软，右肾可触及，质中等硬，叩、触痛明显。血常规：血红蛋白138g/L，白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。尿蛋白定性(++)，白细胞(++)。多次晨尿查抗酸杆菌及癌细胞阴性。肝肾功能正常。B超示右肾盂体积明显增大，其内见一5.6cm×5.2cm多个大小不等中强回声光团融合的实性占位。IVU右肾未显影，左肾显影正常。怀疑右肾肿瘤。于1月19日在硬膜外麻醉下经腰行右肾右输尿管切除术。术中见右肾增大，与脂肪囊致密粘连。肾门有6.5cm×5.0cm包块，略有波动感。距肾门约5cm输尿管高度扩张，中段呈索状闭塞。肾静脉呈蔓状增生。切除的右肾实质纤维化，肿块占据肾盂输尿管上段及部分肾实质，约8.0cm×6.0cm×4.0cm，包膜完整，其内充满粘稠脓汁，奇臭，可见大小不等包囊虫子囊数十枚。病理诊断：右肾盂包囊虫病，伴右肾实质纤维化及大量炎性细胞浸润。

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